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(1)癲癇

①原因：

反復(fù)發(fā)生意識(shí)不清與痙攣的現(xiàn)象，稱之為癲癇。這是由于腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生異常興奮而引起的。也可能是感覺或自律神經(jīng)異常，以及各種精神癥狀，都屬于癲癇。

原因不明的稱為原發(fā)性癲癇，因外傷所引起的稱為癥候性癲癇。

最容易發(fā)生癲癇的年齡是１０歲以內(nèi)。尤其與難產(chǎn)有很大的關(guān)系。此外，青春期之前的任何時(shí)期，都可能發(fā)生。尤其是原因不明的意識(shí)不清，反復(fù)發(fā)生痙攣很可能是癲癇。

②癥狀：

病型相當(dāng)多，每一種的病狀皆不同。不過，共同處是意識(shí)不清，事后本人完全不知情。此外，還有以下的病型。

大發(fā)作：

突然失去意識(shí)、昏倒、全身痙攣。最初是全身僵硬，之后發(fā)生驚厥。數(shù)分鐘后，驚厥停止，沉睡。發(fā)作前，有暈眩、腹痛等前兆。

小發(fā)作：

沒有前兆，意識(shí)消失數(shù)秒或數(shù)分鐘。而且反復(fù)發(fā)作。

嬰兒痙攣癥：

常發(fā)生于嬰兒期。反復(fù)的發(fā)生暫時(shí)性的彎曲手腳，或脖子向前彎似點(diǎn)頭狀。此病很難治愈，若無法制止發(fā)作，會(huì)逐漸影響大腦的發(fā)育，阻礙智能的發(fā)達(dá)。

精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作：

暫時(shí)失去意識(shí)，形成興奮、茫然的狀態(tài)。夢(mèng)游癥亦屬于其中一種。

自律神經(jīng)性癲癇：

發(fā)作時(shí)產(chǎn)生腹痛(亦稱腹性癲癇)。此外，也會(huì)發(fā)生嘔吐、脈搏增快、無呼吸等自律神經(jīng)的癥狀。發(fā)作時(shí)若使用抗癲癇劑，癥狀即消失，可診斷為此病。

此外還有2～3種病型。除了根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷之外，還必須做腦電圖檢查。有些病型臨床
癥狀不典型，只有借助腦波，才能查出癲癇。

③治療與護(hù)理：

癲癇癥如果長(zhǎng)期服用抗癲癇藥，就能夠消除痙攣，但必須判斷腦電圖是否正常，才確認(rèn)患者是否已痊愈。

疲勞與精神不安都容易誘引發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免。但是，只要不過于激烈，日常生活不用限制太多。

大發(fā)作時(shí)，應(yīng)松緩衣服，使其靜躺，臉部朝向一側(cè)，以免唾液或嘔吐物引起窒息。

(2)高熱驚厥

①原因與癥狀：

由于任何感染性疾病引起高熱而出現(xiàn)驚厥。6個(gè)月至2歲的寶寶最多見。4歲之后則比較見。

發(fā)燒引起驚厥的原因至今不明，很可能是與腦部的未成熟有關(guān)。

驚厥大都發(fā)生于發(fā)燒的上升期，有時(shí)是發(fā)生于３９℃～４０℃的極高期。持續(xù)時(shí)間短，約在5分鐘以內(nèi)，大部分只發(fā)作一次，有時(shí)在數(shù)小時(shí)之內(nèi)，連續(xù)發(fā)作2次，如果反復(fù)發(fā)作數(shù)次，則不是單純的高熱驚厥。痙攣結(jié)束后，和癲癇一樣，進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

②治療：

此病一般在6歲之后即會(huì)自然消失，所以不需特別治療，發(fā)作時(shí)的處置與癲癇一樣，即將發(fā)燒時(shí)，可服用鎮(zhèn)靜劑，則可預(yù)防痙攣。

高熱驚厥的患兒，大約有２%～７％可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，故必須引起注意，通過腦電圖加以測(cè)。

(3)屏氣發(fā)作

常見于1～2歲的神經(jīng)質(zhì)寶寶。激烈哭泣后即屏住呼氣，呼吸停止、發(fā)紫、意識(shí)喪失，同時(shí)全身痙攣。數(shù)秒鐘內(nèi)即會(huì)恢復(fù)，稱之為高熱驚厥。

此病與癲癇無關(guān)，至少在4～5歲之前即會(huì)消失。不需特別的治療。不過，必須注意的是，平常不可保護(hù)過度。

(4)腦性癱瘓

①原因：

由腦部病變所引起的運(yùn)動(dòng)障礙，稱之為“腦性癱瘓”。大部分是先天性的，妊娠中母體的疾病，分娩前后的障礙(頭顱內(nèi)出血、核黃疸等等)或腦部的畸形，都可能發(fā)生此病。腦性癱瘓的起因有30%在于出生前，60%在于圍生期(妊娠后期至出生后7天之內(nèi))，10%在于新生兒后。

②癥狀：

嬰兒期之時(shí)，若寶寶運(yùn)動(dòng)不活潑、手腳僵硬、頭部難以直挺、視線無法固定、無法抓住物品，即可能患得此病。此外，亦有過敏、便秘、過度出汗等現(xiàn)象。

嬰兒期以后，病型差別各有不同，共同之處是肌肉緊張，平常為僵硬、麻痹狀態(tài)。尤其是肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)受到阻礙，所以運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)育較為遲緩。此外，也可能伴有痙攣、語言障礙。

③治療與護(hù)理：

無特效療法，依循發(fā)育的順序，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練是相當(dāng)重要的，例如為了促進(jìn)脖子直挺，可使其俯臥位，拱起背部。然后以翻身練習(xí)移動(dòng)、訓(xùn)練獨(dú)坐的技巧，股關(guān)節(jié)難以打開，須定期進(jìn)行按摩，以打開大腿的機(jī)能。

同時(shí)必須防止手足固定于異常的體位，發(fā)生痙攣時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，語言發(fā)生障礙時(shí)必須反復(fù)進(jìn)行語言訓(xùn)練。

腦性癱瘓患者不擅于進(jìn)食，即使食量大，發(fā)育亦不見得良好。不擅于進(jìn)食須推遲斷奶時(shí)間，逐漸增加輔食，耐心地養(yǎng)育患兒，而且必須供給營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，容易消化的食品。

由于抵抗力弱，很容易患病，癥狀較常人強(qiáng)烈，容易惡化，所以，應(yīng)盡量加以預(yù)防。

最值得重視的是患兒的心情，尤其是智能發(fā)達(dá)正常、四肢障礙的在精神上是一項(xiàng)大困擾，所以，必須常陪伴在旁，耐心鼓勵(lì)患兒。

(5)腦積水

腦脊液積存于腦室，使腦室異常擴(kuò)大，頭顱逐漸變大。稱之為腦積水。

當(dāng)腦脊液自腦室流往脊髓腔時(shí)，若循環(huán)經(jīng)路因某種因素堵住時(shí)，腦脊液即會(huì)形成過多。

腦脊液積存過多的腦壓會(huì)增高，擠壓腦實(shí)質(zhì)而致腦組織萎縮。破壞神經(jīng)細(xì)胞，而引起腦性癱瘓及智能障礙。

治療方法是住院手術(shù)，除去腦部的壓迫，以阻止腦部的萎縮。

(6)頭小畸形

天生頭發(fā)育不良或頭顱骨的接縫閉合太早，使得腦部無法再增大，或是腦功能受到障礙，而形成頭小畸形。

頭小畸形會(huì)嚴(yán)重地影響智能發(fā)育，故應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

(7)弱智

①原因與癥狀：

中樞神經(jīng)受到障礙，智能發(fā)育遲緩，無法適應(yīng)正常的社會(huì)生活，稱之為弱智。導(dǎo)致弱智的原因有苯丙酮尿癥等先天代謝異常，頭小畸形、腦積水等腦部畸形，腦性癱瘓、內(nèi)分泌疾病等等。不過，大部分是原因不明。

不明原因引起智能障礙，卻沒有其他身體癥狀時(shí)，稱之為單純性弱智，大部分的弱智屬于此種。

智能障礙的程度可由智能指數(shù)(ＩＱ)來表示。精神薄弱兒又可分為以下幾個(gè)階段。

白�。海桑眩玻耙韵�，幾乎不會(huì)說話，無法獨(dú)自照顧日常生活。

癡呆：ＩＱ２１～５０，可過日常生活，不過，記憶力及判斷力欠佳。

輕愚：ＩＱ５１～７５，可過日常生活及進(jìn)行單純的工作，不過，無法理解抽象的事。

②治療與護(hù)理：

ＩＱ５０以上可進(jìn)行教育，使其學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的技能，以適應(yīng)社會(huì)生活。不可使其與社會(huì)隔離，應(yīng)依患兒的情形，給予訓(xùn)練與援助。

患兒與正常的兒童一樣，需要愛護(hù)關(guān)心。但是，不可過度溺愛。

(8)苯丙酮尿癥

①原因：

先天性缺乏代謝所需的苯丙氨酸羥化酶，而引起智能障礙，簡(jiǎn)言之，是血中的苯丙氨酸增加太多，而侵犯了腦部。

②癥狀：

出生時(shí)正常，自出生后3～6周起，開始出現(xiàn)嘔吐、毛發(fā)與皮膚色素逐漸減少，毛發(fā)呈黃褐色，皮膚白皙，也會(huì)發(fā)生痙攣，若置之不理會(huì)影響智能發(fā)育，而形成弱智。


通過尿三氯化鐵試驗(yàn)，若尿中有較多的苯丙酮，即可證明是苯丙酮尿癥，最正確的方法是確認(rèn)血液中苯丙氨酸的值數(shù)，還有Ｇｕｔｈｒｉｅ試驗(yàn)，是比較簡(jiǎn)單的方法，新生兒期可利用此法來診斷。

③治療：

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療�？晒┙o低苯丙氨酸飲食。

(9)先天愚型

①原因：

弱智兒都伴有特殊的身體特征，主要原因是染色體異常，第21號(hào)常染色體多了一個(gè)額外的２１號(hào)染色體所致，每600或700位寶寶中就有一位，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)此種寶寶的比例更高。

②癥狀：

臉部有特征，眼尾上吊，眼距寬，內(nèi)眼瞼有贅皮，鼻梁低，乍看之下，即可知道是患兒。此外，耳形異常，舌頭常吐出口外、小指往內(nèi)側(cè)彎曲、手掌紋異常、手指短。同時(shí)有１０%～２０％可能有心臟畸形，肌肉緊張、腹部膨脹，容易并發(fā)白血病。

治療方法與弱智兒相同，亦可進(jìn)行教育。不過，老化速度快，很難成長(zhǎng)至成人。

(10)大腦發(fā)育不全(腦損傷)

①原因：

腦功能障礙即會(huì)發(fā)生腦性癱瘓。不過，若腦功能障礙極輕微，可察覺到孩子的行動(dòng)異常，學(xué)習(xí)障礙的癥狀，這就是大腦發(fā)育不全。主要的原因與腦性癱瘓相同，可能是難產(chǎn)、分娩傷、未成熟兒、嚴(yán)重黃疸、新生兒期的痙攣所引起。此外，腦炎、腦膜炎的后遺癥也會(huì)發(fā)生癥。

②癥狀：

患兒最顯著的癥狀是動(dòng)作難以平衡，注意力不集中，尤其是進(jìn)入陌生的環(huán)境時(shí)，很難適應(yīng)幼兒園或?qū)W校的團(tuán)體生活。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍微遲緩，動(dòng)作笨拙，不擅長(zhǎng)體育，手指及眼睛肌肉亦會(huì)出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)。

大部分語言發(fā)育延緩，到了學(xué)齡期時(shí)，發(fā)生學(xué)習(xí)上的障礙。

眼睛的認(rèn)知能力受到障礙，這是非常嚴(yán)重的癥狀，例如無法辨認(rèn)圓形及色彩。

③治療：

此種癥狀的發(fā)生與環(huán)境有很大的關(guān)系，母親必須了解，患兒的腦機(jī)能正在發(fā)育，所以，此病并非絕對(duì)無法治愈。如果父母過于緊張，扭曲了親子的正常關(guān)系，會(huì)影響患兒的病狀。必須耐心地進(jìn)行治療與教育，培養(yǎng)患兒的集中力，與適應(yīng)集體生活的能力，嬰兒期最有效的方法是游戲療法。


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