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(1)鵝口瘡

①原因：

由白色念珠菌感染所致，主要出現(xiàn)口內(nèi)黏膜，３個(gè)月的乳兒及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的寶寶，最容易發(fā)生。

②癥狀：

舌頭、臉頰、牙床、上顎等口內(nèi)黏膜附著白色小斑點(diǎn)，嚴(yán)重的會(huì)形成一層薄膜，如果勉強(qiáng)剝落，會(huì)出血，身體較弱的寶寶，可能延伸至喉嚨深處或食道附近。

③治療與護(hù)理：

涂抹１％的龍膽紫非常有效，如果無效可服用制霉菌素。但如果營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)，難以治愈，因此應(yīng)注意身體健康。

受到污染的奶嘴也會(huì)感染，所以媽媽的手指必須洗凈，奶瓶的奶嘴也要消毒。

(2)地圖舌

乳兒的舌面出現(xiàn)地圖狀的斑紋，不會(huì)疼痛，也沒有其他癥狀，稱地圖舌，致病的原因不明，
可認(rèn)為是屬于體質(zhì)性的反應(yīng)。

不需要特殊的治療，病程較久，有的可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

(3)口角炎

①原因與癥狀：常發(fā)生于嬰幼兒、學(xué)童的口腔，口角形成龜裂、發(fā)紅、結(jié)痂、張口會(huì)感到疼痛，碰到辛辣與熱食也會(huì)疼痛。

不僅是口角周圍，也會(huì)擴(kuò)展肛門周圍或手臂皮膚，主要原因是缺乏維生素Ｂ２、維生素Ｃ，營(yíng)養(yǎng)不良及胃腸不好的寶寶也會(huì)出現(xiàn)。

②治療：服用維生素Ｂ２或復(fù)合維生素，也可用硝酸銀棒觸摸局部，然后涂上１０％的硼砂、甘油。

(4)口腔炎

①原因：口中都含有許多細(xì)菌，由于黏膜抵抗力強(qiáng)，可防止細(xì)菌入侵，但是若體力衰退、營(yíng)養(yǎng)不良，就容易感染。

致病菌有病毒、真菌、細(xì)菌、螺旋體，其他如維生素不足(尤其是維生素Ｂ２或維生素Ｃ)或口腔黏膜受到種種刺激，過敏也可能致病。

②癥狀：由皰疹病毒所引起的口腔炎，會(huì)在唇舌、口腔黏膜形成多個(gè)水皰，迅速破裂后形成淺潰瘍，周圍略帶紅色，從１～２個(gè)發(fā)展到無數(shù)個(gè)，一觸摸就非常疼痛，無法進(jìn)食。

細(xì)菌性口腔炎，會(huì)使口腔黏膜完全充血、發(fā)紅且疼痛，伴有多個(gè)潰瘍又稱潰瘍性口腔炎。有
強(qiáng)烈的口臭，局部淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜或牙周會(huì)流血。

情況嚴(yán)重時(shí)，口腔肌肉及骨頭都會(huì)受到腐蝕，或?yàn)閴木倚钥谇谎住?br>
③治療與護(hù)理：可在患部涂上１％～２％的龍膽紫及硼砂、甘油，疼痛劇烈可加上鎮(zhèn)痛劑，此外一天當(dāng)中服用４次抗生素，也可擦拭抗生素軟膏，注射維生素Ｂ６、維生素Ｃ。

最好進(jìn)食刺激少、較軟的食物，例如蒸蛋、豆腐，溫度適中，味道應(yīng)淡。流食更為合適，也可把牛奶加熱至適當(dāng)溫度，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

如果連液體都無法進(jìn)食，則需住院接受點(diǎn)滴注射。

(5)兔唇與腭裂

①原因：胎兒在８～９周后，上顎骨的根基左右融合在一起，融合不完全，口唇會(huì)裂開(兔唇)或是腭部有洞(腭裂)。大約每４００～５００個(gè)寶寶中，就有一個(gè)屬于此例，未必是遺傳，如果家族中曾有此例，那么出生此畸形兒的比率就較高。

雙親有一方為兔唇，孩子出現(xiàn)同一畸形的危險(xiǎn)率，兔唇為２％，腭裂為７％。

正常夫婦生下兔唇寶寶，則下一個(gè)寶寶出現(xiàn)兔唇的危險(xiǎn)率為２％。

②癥狀：兔唇的程度不僅限于口唇，甚至達(dá)到上頜，或是破裂的情形到達(dá)鼻孔。

有時(shí)候腭裂可能單獨(dú)發(fā)生，大部分都伴有兔唇，也可能只局限于硬腭和軟腭部分。

兔唇及腭裂會(huì)引起哺乳困難。

③治療與護(hù)理：

哺乳：兔唇和腭裂最令人困擾的是授乳問題，由于其吸奶方式十分笨拙，幾乎無法吸到奶水
，此時(shí)可采用細(xì)管通入鼻孔哺育牛奶，若一直采用此法，則無法讓寶寶具獨(dú)自吸奶的能力，
因此最好能加以訓(xùn)練�？梢约哟竽套斓目�，市面上有售有適于患兒使用的奶嘴。

寶寶的哺乳適應(yīng)力是相當(dāng)驚人的，即使是嚴(yán)重的腭裂，也能巧妙地吸奶，但是最重要的，還
是從新生兒開始訓(xùn)練，太遲的話，會(huì)影響哺乳。

手術(shù)：兔唇最好在出生后３個(gè)月進(jìn)行手術(shù)，腭裂手術(shù)，則在１年半后進(jìn)行，手術(shù)后，必須訓(xùn)
練其發(fā)音。

(6)舌系帶短

舌的下部與下頜部是由舌系帶連接，舌系帶太短，舌頭無法吐向前方，容易發(fā)生哺乳困難或語言障礙。

大部分在乳兒期就切斷，即使不理會(huì)，也不會(huì)形成問題，只有在舌頭無法吐向前方時(shí)，才切
斷。

(7)先天性肥厚性幽門狹窄

①原因與癥狀：胃的幽門部肌肉先天性較厚，所以會(huì)發(fā)生通過障礙，哺乳后，會(huì)像噴水般嘔吐，致病原因不明。

從出生后２～３周起，開始出現(xiàn)癥狀，呈進(jìn)行性加重，幾乎每次喂奶后立即嘔吐，因此無法
吸取營(yíng)養(yǎng)，逐漸瘦弱。

②治療：癥狀輕微時(shí)，可服用阿托品，少量多次地授乳，有的在４個(gè)月左右即可痊愈，一般都需外科手術(shù)。

(8)腸套疊

①原因：腸管的一部分及其系膜套入到鄰近腸腔內(nèi)，而發(fā)生腸閉塞，大都出現(xiàn)于出生后６個(gè)月到一歲半的寶寶，原因不明，很可能是由于腸道活動(dòng)度大、腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂所致。

②癥狀：突然激烈的哭泣，扭轉(zhuǎn)掙扎身體，十分痛苦，而且臉色發(fā)青，精神欠佳，不會(huì)發(fā)燒，不久即嘔吐，有便秘的傾向，有時(shí)候會(huì)排出少量的黏血便，由于腸套疊成香腸狀，撫摸腹部，可感覺出腹部腫塊。

③治療：
早期發(fā)現(xiàn)是最重要的，太遲會(huì)有生命危險(xiǎn)，如果寶寶突然哭泣、臉色發(fā)青，就必須就醫(yī)。

治療的方法是空氣灌腸復(fù)位，若無效的話，則需進(jìn)行外科手術(shù)。

(9)疝痛

體內(nèi)的膜形成突出的帶狀，把器官一部分包裹起來，稱疝痛，一般常見的是腸與腹膜一起突
出腹腔外，還有臍疝痛和鼠徑疝痛。

①臍疝：

原因與癥狀：

主要是腸管從臍部向外突出，俗稱突臍，乳兒期如果有臍疝，通常在６個(gè)月或1年內(nèi)會(huì)自然
痊愈，無須特別治療。

治療：

突出嚴(yán)重時(shí)必須手術(shù)，在６個(gè)月到１年之間，最好先觀察情形，如果１年后，仍然突出，則最遲在進(jìn)入幼兒園或小學(xué)前進(jìn)行手術(shù)。

②腹股溝疝：

原因與癥狀：

大腿的根部稱腹股溝部，腸管脫出于此處，形成腫塊，或在陰囊、陰唇處出現(xiàn)腫塊，而使陰
囊加大，俗稱脫腸。

只要擠壓就會(huì)進(jìn)入腹部，不過有時(shí)候卻無法將其壓入，這是因?yàn)槟c突出于腹股溝部的小孔中
，而無法恢復(fù)。腸壁的血管受到壓迫，使血液無法流動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成腸壞死，非常危險(xiǎn)，
必須立即接受手術(shù)。

治療與護(hù)理：

發(fā)生腹股溝疝痛時(shí)，最普通的方法就是輕輕加以壓回，如果無法恢復(fù)，可使用熱敷，或使其
含住奶嘴，再輕輕壓回，若仍無法完成，就必須接受診療。

經(jīng)常發(fā)生疝痛是相當(dāng)擾人的，除了輕微癥狀外，很少會(huì)自然痊愈，所以大部分的小兒外科醫(yī)
生會(huì)在患兒乳兒期給其做手術(shù)，手術(shù)的方法十分簡(jiǎn)單，不必?fù)?dān)心。

(10)先天性膽道閉鎖癥

①原因：肝臟生產(chǎn)的膽汁，經(jīng)由膽管送達(dá)十二指腸，若膽管發(fā)生先天性閉鎖，膽汁的排泄既而受阻，就會(huì)發(fā)生此病。膽汁無法到達(dá)腸部，滯留在膽管內(nèi)或肝臟內(nèi)，而引起肝臟功能障礙。

②癥狀：從出生后２周起，會(huì)出現(xiàn)黃疸，情況逐漸嚴(yán)重，這是由于膽汁滯留，血中膽紅素增高，在２～３個(gè)月內(nèi)，黃疸逐漸加強(qiáng)，使肝臟受到損害，而發(fā)生肝硬變。

由于膽汁無法流至腸部，所以糞便為白色。

③治療：可以手術(shù)治療。

(11)肝炎

①原因：有傳染性肝炎和血清肝炎。

肝炎前者是由肝炎病毒引起的，由患者糞便經(jīng)由口部傳染，２～６周的潛伏期過后，就會(huì)發(fā)病，稱甲型肝炎。

后者也是肝炎病毒引起的，接觸患者血液而受感染(例如輸血)，潛伏期為９～１０周，稱乙型肝炎。乙型肝炎患者中，有些在外表上完全沒有癥狀，卻可成為帶菌者，有些則在妊娠分娩時(shí)，傳給寶寶，所以所以應(yīng)特別重視。

②癥狀：甲型肝炎最初有發(fā)燒、頭痛、食欲不振、嘔吐、腹痛等癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)黃疸，肝臟腫脹、疼痛、肝機(jī)能降低，大部分２～３周后痊愈，有時(shí)候，也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?br>
乙型肝炎一般屬慢性，很可能轉(zhuǎn)為肝硬化，而且有許多是無癥狀的患者。

③治療與護(hù)理：注意安靜與飲食，疾病初期缺乏食欲，應(yīng)供給脂肪少易消化的蛋白質(zhì)以及維生素、富含熱量的食物。無法進(jìn)食時(shí)，可注射葡萄糖、維生素。待有食欲后，就供給高蛋白食物。

乙型肝炎容易變成慢性，必須經(jīng)常檢查肝功能，加以控制。

(12)嬰幼兒腹瀉癥

腹瀉與感冒是嬰幼兒最易發(fā)生的疾病，腹瀉是指排便次數(shù)多，呈水狀，不過單純的水狀軟便
并不是痢疾，痢疾是指糞便呈黏液膿血樣具有腐臭味。

①嬰兒腹瀉：

原因：嬰幼兒腹瀉可由消化不良或感冒引起，此外也可能是由于大腸桿菌，直接在腸內(nèi)發(fā)生感染。喂養(yǎng)不當(dāng)或氣候因素也可能致病。

癥狀：腹瀉為主要癥狀，糞便呈水或泥狀，黏液多、味道酸臭，次數(shù)也增多。大多伴有高燒、嘔吐，若起因是由于感冒，咽部會(huì)發(fā)紅或咳嗽，精神、食欲不振。

嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時(shí)，會(huì)形成脫水癥，體重大為降低，皮膚彈力下降、呈干燥狀，而且出現(xiàn)面部發(fā)紫、手腳冰冷等循環(huán)障礙，甚至意識(shí)不清，發(fā)生驚厥。

治療與護(hù)理：可以進(jìn)食時(shí)，盡量供給水分，由于大量嘔吐，可以少量多次供給糖鹽水，若脫水嚴(yán)重，需要通過輸液補(bǔ)充水分。

依照病情決定飲食，最初不可供給任何食品，甚至在嘔吐未消失前，等病情好轉(zhuǎn)后，再逐漸進(jìn)食，如果是輕微消化不良，只要限制牛奶次數(shù)即可。

為了控制細(xì)菌感染，可使用抗生素，腹瀉過久，可服用止瀉藥。

②過敏性腹瀉：

吃了特定的食物后會(huì)腹瀉或嘔吐時(shí)，可能是由食物引起的過敏。

早期的牛奶過敏是從出生后１～２個(gè)星期左右開始不斷腹瀉或嘔吐，而最常發(fā)生過敏是在開
始吃雞蛋等輔食的時(shí)候。

不過，寶寶由于消化系統(tǒng)尚未成熟，常會(huì)引起消化不良而腹瀉，并且由于天生分解牛奶成分
的酵母素少，常會(huì)引起腹瀉、嘔吐、腹痛，因此腹瀉或嘔吐不一定是由過敏引起的。

覺得食物是引起腹瀉的原因時(shí)，要每天寫進(jìn)餐日記觀察寶寶的情形。如果知道是由食物引起的過敏，就少吃這種食物或看情形暫時(shí)完全不吃。


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