| 運(yùn)動(dòng)器官的疾病 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57259次 |
(1)斜頸 ①原因： 先天畸形當(dāng)中，以先天性股關(guān)節(jié)脫臼最為多見(jiàn)，其發(fā)生率為０．５％。其原因尚未查明，可能起因于先天性，或由于分娩外傷引起。大都是在胸鎖乳突肌的一側(cè)形成腫塊，使得頸肌肉變短，而引起斜頸。此種腫塊很可能起因于分娩外傷所引起的血腫，或是由于肌肉變性，逐漸硬化短縮所致。 此外，以臀位出生的嬰兒，也有此種病癥產(chǎn)生。 ②癥狀： 很少在出生后馬上發(fā)覺(jué)。大部分是在出生后5天至兩三周才發(fā)覺(jué)到胸鎖乳突肌發(fā)生腫塊。 通常只發(fā)生于頸部的單側(cè)，也有時(shí)兩側(cè)皆有。由小指頭大小到拇指的大小。頭傾向有腫塊的 方向，臉朝健康的方向。 一般在出生后3周左右，腫塊發(fā)展至最大，然后逐漸縮小。大多數(shù)會(huì)在6個(gè)月到1年之內(nèi)會(huì)自然消失而痊愈，不過(guò)，有些則會(huì)逐漸變硬且惡化。此時(shí)頸部的運(yùn)動(dòng)受到限制，臉形呈左右不對(duì)稱，脊椎亦扭曲不直。 ③治療： 大多數(shù)的斜頸可自然痊愈，進(jìn)行按摩時(shí)要掌握分寸，強(qiáng)力的按摩反而易使病情惡化。 家長(zhǎng)要盡早發(fā)現(xiàn)斜頸，而且要注意孩子的睡姿，以免染上不良的睡習(xí)。 假如經(jīng)過(guò)1年卻沒(méi)有自然痊愈的傾向，須在1年6個(gè)月之內(nèi)，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。 (2)橈骨小頭半脫位 拉扯嬰幼兒手部，很可能會(huì)使手部有如麻痹一般的下垂，且無(wú)法動(dòng)彈，只要輕輕一動(dòng)，就會(huì)劇烈哭泣。 這是由于肘關(guān)節(jié)處的橈骨小頭發(fā)育不完全，使得外圈的環(huán)狀韌帶松弛，橈骨小頭脫落所致。 此時(shí)，不僅無(wú)法移動(dòng)前臂，也無(wú)法用手握物，或舉起肩部，所以，往往會(huì)被人誤以為是肩部 脫臼。 拍攝Ｘ光片沒(méi)有任何變化。處理方式是，首先壓住橈骨小頭，一邊把前腕往外轉(zhuǎn)，一邊彎曲肘關(guān)節(jié)。若發(fā)出輕響表示已恢復(fù)，疼痛也完全消失，手部亦可上舉。 (3)“Ｏ”形腿與“Ｘ”形腿 “Ｏ”形腿指孩子站立時(shí)，兩足跟靠攏，兩膝關(guān)節(jié)不能靠攏；“Ｘ”形腿指孩子站立時(shí)，兩膝關(guān)節(jié)靠攏，而兩踝關(guān)節(jié)不能靠攏。一般而言，嬰兒期都有生理性的“Ｏ”形傾向，但在2～3歲以后，此現(xiàn)象即會(huì)逐漸消失。因此，不論“Ｏ”形或“Ｘ”形，只要癥狀輕微，都可自然痊愈。 2歲之后，如果很明顯地確認(rèn)為“Ｏ”形或“Ｘ”形的狀況已超過(guò)生理范圍(雙腳并立時(shí)，雙膝的距離大于３厘米以上)，則可認(rèn)為異常。夜晚睡覺(jué)時(shí)可使用夜間矯正器，也可使步行用矯正器或矯正鞋。若持之以恒，一般只需一年即可矯正成功�？梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)消除“Ｘ”形腿的不定期疼痛。 “Ｏ”形腿步行時(shí)，腳尖朝內(nèi)邁步�！埃亍毙瓮热菀滋弁雌＞耄约暗�。 但是，如果因骨骼疾病，使雙腳高度變形，則須施行手術(shù)。 (4)先天性股關(guān)節(jié)脫臼 ①原因： 致病原因尚未明確，一般認(rèn)為是先天性關(guān)節(jié)構(gòu)成尚未成熟，所以，肌肉一受到拉扯，即會(huì)發(fā) 展為脫臼。一般從出生后開(kāi)始，股關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)彎曲，雙腳呈打開(kāi)的狀態(tài)，如果任憑發(fā)展下 去，只要一伸直雙腳，就會(huì)脫臼。 其中的理由尚未明確知道，女孩的脫臼情形為男孩的5倍，而且經(jīng)常出現(xiàn)于家族中。 ②癥狀： 下肢的外展受到限制時(shí)，才會(huì)發(fā)覺(jué)到此病，或是90度彎曲股關(guān)節(jié)，想拉開(kāi)雙下肢時(shí)，可能 會(huì)聽(tīng)到“卡”的一聲，此聲音即證明是脫臼。 不過(guò)，有時(shí)候未必是脫臼，為了準(zhǔn)確起見(jiàn)，必須拍攝Ｘ光片，用以診斷。 如果發(fā)現(xiàn)太晚，脫臼會(huì)一直進(jìn)行，而延緩開(kāi)始步行的時(shí)間。即使能夠步行，腰部會(huì)傾向脫臼 的一方，步行方式異常。 ③治療與預(yù)防： 最重要的是早期發(fā)現(xiàn)。3個(gè)月之前必須接受健康診查，若懷疑有此癥狀，必須以Ｘ光片來(lái)確定。尤其是初期，若不借助Ｘ光片，很難發(fā)現(xiàn)此癥。 如果早期發(fā)現(xiàn)，而且病情輕微，可進(jìn)行按摩，或墊上厚尿片訓(xùn)練下肢的外展。也可利用器具打開(kāi)股關(guān)節(jié)，保持在彎曲的位置。大約在半年以內(nèi)即會(huì)治愈。如果發(fā)現(xiàn)較遲，甚至延至1歲以后，就必須接受手術(shù)。 此疾病最重視的是預(yù)防。一般從出生后下肢為蛙腳狀，股部張開(kāi)，股關(guān)節(jié)彎曲，只要不勉強(qiáng)拉直下肢，即可預(yù)防脫臼。因此更換尿布、穿衣時(shí)必須慎重。避免使用纏繞式尿片，最好只包住股間，衣服也應(yīng)盡量采取寬松的形式，同時(shí)亦須注意抱與背的方法。 本文由北京中山響沙圖書(shū)發(fā)行中心授權(quán)搖籃網(wǎng)發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載 |
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