| 新生兒肛瘺治療 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57607次 |
寶寶不幸罹患肛瘺后，由于瘺管內(nèi)襯有上皮細胞或肉芽組織，自身愈合困難；同時糞便不時污染和多次感染，使得肛瘺愈合更是遙遙無期；如果趕上寶寶愛拉稀，尤如雪上加霜，自愈幾乎無望，所以，肛瘺自愈的可能性很小。因此碰到肛瘺外科醫(yī)生總是先控制肛周感染，而后安排手術(shù)治療。 手術(shù)方法因外瘺口的位置和嬰兒的性別及合并癥而定，具體治療方案如下：首先因本病的危害不大，故手術(shù)設計宜從簡。①男孩肛瘺除直腸尿道瘺外，通常采用掛線手術(shù)治療，所謂掛線是指用帶針眼的探針，帶著線和橡皮筋穿過肛瘺內(nèi)、外口及瘺管，將橡皮筋和線系緊，這樣，線像一把鋸將瘺管逐漸切開，與此同時傷口逐漸愈合，從而使肛瘺消失。由于方法較簡單，可以在門診手術(shù)室或治療室中實施。②女孩肛瘺則需視情況而定，若為普通肛瘺，亦采用掛線手術(shù)治療；直腸大陰唇瘺可采用分期掛線手術(shù)治療；直腸前庭瘺、低位直腸陰道瘺分別采用“H”成形手術(shù)或直腸內(nèi)修補術(shù)，所謂H手術(shù)是指在從會陰部做切口，在切口基礎上于直腸和陰道間分離，從而離斷瘺管達到治愈的目的；所謂直腸內(nèi)修補術(shù)是指在肛門內(nèi)直腸瘺口處行瘺管切除修補，而會陰處無切口；高位直腸陰道瘺有時須從骶尾部做切口。以上兩種女孩肛瘺手術(shù)一般需住院實施。 普通掛線治療可不受年齡限制，瘺修補手術(shù)安排在6個月至1歲以后進行。平素家長應注意病兒肛門清潔，減少腹瀉，瘺口假性愈合繼發(fā)感染時要及時引流，并控制感染。有少數(shù)病例肛瘺可自愈。經(jīng)久不愈瘺應查免疫功能，可在內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生指導下，增強病兒免疫能力，否則單純手術(shù)，這種病例常復發(fā)，或出現(xiàn)多發(fā)瘺。 |
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