| 臍帶血的一切疑問(wèn) |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57504次 |
保存新生兒的臍帶血目前還屬于一項(xiàng)新生事物，對(duì)于臍帶血的用處到底有多大，科研人員和醫(yī)生也還在探索和發(fā)現(xiàn)之中，需要更多的成功案例來(lái)幫助人們了解。我們把目前臍帶血保存和應(yīng)用的現(xiàn)狀展示給大家，希望在你面臨選擇的時(shí)候，能夠幫你做出適當(dāng)?shù)臎Q斷。 準(zhǔn)媽媽臨近分娩的時(shí)候，可能會(huì)收到一份“臍血采集知情同意書(shū)”或是有人詢(xún)問(wèn)你是否愿意保存孩子的臍帶血。很多人目前對(duì)保存臍帶血到底對(duì)孩子是否有用是否有用？到底有什么用？一無(wú)所知。我們根據(jù)很多準(zhǔn)媽媽都關(guān)心問(wèn)題采訪了兩位專(zhuān)家，希望能幫大家普及臍帶血的相關(guān)知識(shí)，并最終幫爸爸媽媽們做出選擇，是否要給孩子保存臍帶血。 和臍帶血保存有關(guān)的名詞解答 臍帶血：是指胎兒娩出后，臍帶結(jié)扎并剪斷后留在胎盤(pán)和臍帶中的血液。這部分血液是獨(dú)立的，與母體不相同，通常都被廢棄。近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中有可以幫助人體重建的造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療多種疾病。 與骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞相比，新生兒臍帶血干細(xì)胞的異體排斥反應(yīng)小，免疫原性低，再生能力和速度是前者的10-20倍。但由于其數(shù)量小，僅適用于體重較輕的兒童患者。 臍帶血采集：要在胎兒娩出后、胎盤(pán)娩出前完成。 造血干細(xì)胞：造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類(lèi)型血細(xì)胞的始祖細(xì)胞。 臍帶血庫(kù)：目前分為自體庫(kù)和公共庫(kù)兩種類(lèi)型。自體臍帶血庫(kù)是爸爸媽媽為自己的孩子保存臍帶血的倉(cāng)庫(kù)，保存臍帶血時(shí)要交納臍帶血采集費(fèi)，每年要交納保管費(fèi)。公共臍帶血庫(kù)儲(chǔ)存爸爸媽媽自愿捐獻(xiàn)出來(lái)的孩子的臍帶血。 臍帶血保存：實(shí)際上就是保存臍帶血當(dāng)中的造血干細(xì)胞。臍帶血采集后，沒(méi)有移植功用的紅血球和血漿將被分離，含有造血干細(xì)胞部分被留下，這些細(xì)胞會(huì)被冷凍并儲(chǔ)存在液體氮冷藏庫(kù)內(nèi)（溫度約為-196°C）。 臍帶血保存期限：采用液氮（-196°C）保存的臍帶血，可以?xún)?chǔ)存較長(zhǎng)時(shí)間。但由于這種技術(shù)是近些年才發(fā)展起來(lái)的，能夠最長(zhǎng)儲(chǔ)存多長(zhǎng)時(shí)間還沒(méi)有定論�，F(xiàn)有研究表明儲(chǔ)存10-15年的骨髓造血干細(xì)胞仍可用于臨床移植。目前，承保臍帶血的干細(xì)胞庫(kù)承諾的保存期限一般為18年。 如何保存孩子的臍帶血？ 1. 準(zhǔn)父母如果愿意給未出生的孩子保存臍帶血，最好在孕28周左右與臍帶血庫(kù)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并簽署一份《臍帶血凍存保管協(xié)議》。不過(guò)，如果你在臨產(chǎn)時(shí)，胎盤(pán)為娩出前，臨時(shí)決定想要保存臍帶血，并且醫(yī)院的醫(yī)療條件允許，也可以隨時(shí)跟醫(yī)生提出申請(qǐng)。 2. 儲(chǔ)存臍帶血需要和臍帶血庫(kù)簽署一份保管協(xié)議，交納臍帶血采集費(fèi)、冷凍和檢驗(yàn)費(fèi)，還有保管費(fèi)。 3. 準(zhǔn)媽媽在住院后需要第一時(shí)間通知臍帶血庫(kù)，并告知所在醫(yī)院、預(yù)產(chǎn)期及床位號(hào)，留下聯(lián)系電話。 4. 采集臍帶血后36小時(shí)內(nèi)，臍帶血入庫(kù)。臍帶血在入庫(kù)前會(huì)進(jìn)行乙型肝炎、丙型肝炎、巨細(xì)胞病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒以及細(xì)菌、霉菌的檢驗(yàn)，如果存在以上問(wèn)題，一般情況下將不予保存，并退還所有己交費(fèi)用。 5. 臍帶血的保管費(fèi)可以一次性繳納，也可以分期支付。一次性交納會(huì)有一定的優(yōu)惠額度。如果保存者選擇分期付款，但逾期不交納費(fèi)用的，將視為將臍帶血自愿捐獻(xiàn)給臍帶血庫(kù)。 臍帶血大事記 臍帶血被用作醫(yī)療用途是近15年才有的生物科技進(jìn)步。 1. 70年代，Boyce博士通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：遭受致命劑量放射線破壞骨髓的老鼠，可以通過(guò)注射老鼠胎血而獲救。 2. 80年代末期，Broxmeyer博士證實(shí)人類(lèi)臍帶血中含有豐富的原始造血細(xì)胞，也就是干細(xì)胞。 3. 1988年，法國(guó)完成了第一例臍帶血移植。一個(gè)患有先天性障礙性貧血的5歲男孩通過(guò)移植別人的臍帶血被治愈。 4. 1990年，美國(guó)成功地在一對(duì)手足間完成了第一例救治白血病的臍帶血干細(xì)胞移植。 5. 1993年，美國(guó)使用臍帶血成功地救治了三位患有致病性免疫缺陷的孩子。 6. 1999年12月，我國(guó)第一例非親緣臍帶血移植成功，患有重型再生障礙性貧血的患者獲得治愈。 7. 2002年，我國(guó)最大的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)在北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（亦莊）建成。 8. 2005年，韓國(guó)一位因車(chē)禍癱瘓長(zhǎng)達(dá)20年的女性，在科學(xué)家用臍帶血干細(xì)胞修復(fù)了她受損的脊椎后，重新站立和行走。 盡管，醫(yī)學(xué)界利用臍帶血在治療某些重大疾病的研究中已經(jīng)有了突破，但臍帶血到底有多大用途，目前還是個(gè)有待研究的課題。 保存臍帶血存在的疑問(wèn) 美國(guó)的PARENTS雜志曾經(jīng)刊登了一個(gè)故事：美國(guó)的一對(duì)夫婦Tracey 和 Victor Dones四歲的兒子患了骨骼石化癥，當(dāng)這對(duì)夫婦想用兒子的臍帶血救孩子的性命的時(shí)候，醫(yī)生卻告知他們，孩子的臍帶血中也存在致病的遺傳缺陷，根本無(wú)法派上用途。 關(guān)于臍帶血的功用到底有多大，從醫(yī)學(xué)的角度講還有很多沒(méi)有解決的問(wèn)題。 目前，在干細(xì)胞庫(kù)的宣傳資料中提到的臍帶血的用途有；進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，可治療白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障礙性貧血、骨髓異常增殖綜合癥等多種血液系統(tǒng)疾病。但目前，已經(jīng)應(yīng)用成功的只有造血和免疫細(xì)胞的再生。Duke University Medical Center兒童血液和骨髓移植科的Joanne Kurtzberg博士證實(shí)：目前，還沒(méi)有臍帶血用在成人患者身上成功的案例，因?yàn)閷?duì)于體重在90磅（約等于40公斤）以上的成人來(lái)說(shuō)，臍帶血中的造血干細(xì)胞數(shù)量對(duì)于移植治療疾病來(lái)說(shuō)是不足的。另外，對(duì)于保存了臍帶血后，患了各種疾病的人來(lái)說(shuō)，他們的臍帶血干細(xì)胞中是否也存在導(dǎo)致疾病的遺傳基因，目前的研究結(jié)果還沒(méi)有給出明確的答復(fù)。而且，目前保存臍帶血時(shí)間最長(zhǎng)的紀(jì)錄也不過(guò)10年時(shí)間，對(duì)于冷凍的臍帶血到底可以保存到多少年，還有待時(shí)間來(lái)考證。 你在選擇臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)時(shí)必須要了解的7個(gè)問(wèn)題 在選擇儲(chǔ)存臍帶血的干細(xì)胞庫(kù)時(shí)，除了要考慮價(jià)格因素外，在簽合同之前爸爸媽媽最好要了解清楚下面的7個(gè)問(wèn)題。 1． 確認(rèn)干細(xì)胞庫(kù)是否有資格保存臍帶血，是否持有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)執(zhí)業(yè)許可證》？ 了解這一項(xiàng)是為了確認(rèn)干細(xì)胞庫(kù)的采血、保存都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 2． 干細(xì)胞庫(kù)儲(chǔ)存臍帶血有多少年的歷史了？ 最好是選擇有5年以上經(jīng)驗(yàn)的。 3． 干細(xì)胞庫(kù)內(nèi)儲(chǔ)存了多少臍帶血？ 最好是已有上萬(wàn)的數(shù)量。很多臍帶血庫(kù)都是對(duì)外開(kāi)放的，可以參觀、考察。 4． 在儲(chǔ)存的臍帶血中成功移植的例子有多少？ 目前，我國(guó)還沒(méi)有自己的臍帶血回輸成功的例子，因此只要是干細(xì)胞庫(kù)中儲(chǔ)存的臍帶血成功被使用的例子即可。最好是能有2~3例成功的范例。 5． 取出來(lái)的臍帶血是保存成一個(gè)樣本還是分幾個(gè)樣本保存？ 盡管干細(xì)胞庫(kù)的保存措施很完善，但在樣本解凍的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生損害，因此，最好是能將臍帶血分開(kāi)保存，最大程度地保證臍帶血的可用性。 6． 公司的規(guī)模如何？ 資金雄厚的公司會(huì)比較有優(yōu)勢(shì)，國(guó)外很多大型的干細(xì)胞庫(kù)都是很多大生物公司的分支機(jī)構(gòu)，有雄厚的資金和技術(shù)支持。 7． 提前了解儲(chǔ)存費(fèi)用會(huì)有多少？ 有幾種付費(fèi)方式？如果是按揭付費(fèi)，在通貨膨脹或貨幣貶值的時(shí)候，保管費(fèi)是否會(huì)調(diào)整？了解了這些可以避免今后在費(fèi)用方面發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。 8． 今后有需要時(shí)，會(huì)有哪些手續(xù)及費(fèi)用？ 如需使用臍帶血，是否還需要額外的費(fèi)用？這也是一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。 采編/一鱗 專(zhuān)家支持/王山米（北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科專(zhuān)家） 本文由《父母》雜志授權(quán)搖籃網(wǎng)獨(dú)家發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。 |
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