| 及早發(fā)現(xiàn)小兒甲狀腺功能減低癥 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱58061次 |
病案1 姍姍的媽咪是個急脾氣，可她的寶貝女兒卻是個慢性子，什么事情都是慢吞吞的。預(yù)產(chǎn)期過了半個月，這個懶寶貝還睡在媽咪的肚子里不想出來。媽咪急了，于是做了剖腹產(chǎn)手術(shù)，取出了這個體重4.4千克的胖娃娃，并給這個姍姍來遲的胖寶貝取名為“姍姍”。 姍姍出生后也總是讓媽咪著急。每次喂奶她都慢吞吞地很不愛吃，吸吮起來一點勁都沒有，還好象總是不餓。她整天睡也睡不夠，媽咪叫醒她，怎么逗她玩她也不理。她什么也不愛看，對周圍的一切好像都沒有興趣，很少哭鬧，即便哭起來聲音也很低，決不會像別的寶貝那樣肆無忌憚地大聲哭鬧。 最讓媽咪著急的是，姍姍出生后5天開始出現(xiàn)黃疸，可都快滿月了黃疸也不消退，好幾天也不排一次大便，小肚子脹得鼓鼓的，每次排便都會累出一身汗。于是，媽咪抱姍姍去了兒童醫(yī)院。經(jīng)化驗檢查，姍姍被確診為“甲狀腺功能減低癥”。 醫(yī)生給開了甲狀腺素片，囑咐媽咪要認真給姍姍服藥，并告訴媽咪，這種病如果能夠早期服用甲狀腺素治療，效果比較好，但要終生服用，不能隨便停藥，否則將會嚴重影響孩子的生長發(fā)育，特別是智力。媽咪按照醫(yī)生的囑咐，一絲不茍的給姍姍每天按時服藥，并定期到醫(yī)院檢查。經(jīng)過藥物治療后，小姍姍開始活潑起來，愛吃奶了，大便也通暢了。 現(xiàn)在，姍姍已經(jīng)上了幼兒園，她的身體發(fā)育得很正常，智力也很好，看著這個活潑可愛的小寶貝，誰也不會相信她曾經(jīng)患過甲狀腺功能減低癥。 病案2 圓圓出生時白白胖胖，每天不哭不鬧，總愛睡覺，全家人都喜歡這個不鬧人的乖寶貝。可是，圓圓每次排便總是很困難，媽咪以為吃牛奶的孩子火大，于是每天給她喂水果汁和蜂蜜水。但好像都沒有什么用處，圓圓的小肚子脹得越來越厲害，好幾天也不排一次便，有時媽媽給她往肛門里注入一點“開塞露”，這樣才能勉強排出便。 媽咪有些著急，帶著圓圓去了醫(yī)院。經(jīng)過詳細檢查，醫(yī)生診斷圓圓患的是“先天性巨結(jié)腸癥”，建議手術(shù)治療。媽咪考慮圓圓太小，就想等她長大一點再做手術(shù)，帶著圓圓去看中醫(yī)。中藥治療后，圓圓確實能排便了，全家人都很高興。 然而，等圓圓長到8個月多時，媽咪逐漸發(fā)現(xiàn)她好像越來越不對勁。不知為什么變得越來越蒼黃，面部和眼瞼有些浮腫，表情也很呆板，而且越長越丑。平時，不愛活動也不愛笑，給什么東西都不愛吃，甚至連眼睛都不愛睜。 媽咪只好又帶圓圓去醫(yī)院，經(jīng)過化驗檢查確診，小圓圓患的是“先天性甲狀腺功能減低癥”。醫(yī)生告訴媽咪，這種病的唯一治療方法就是終生服用甲狀腺素，越早服用效果越好�？舍t(yī)生認為圓圓的治療有些耽擱了，可能會遺留神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 現(xiàn)在，圓圓已經(jīng)3歲了，她身材矮小，走路還需要媽咪扶著，智能發(fā)育也很差。 臨床點評： 上面介紹的是兩個真實的病案，希望年輕的父母看后能對小兒甲狀腺功能減低癥這種疾病的發(fā)生、表現(xiàn)和后果有所了解，一旦發(fā)現(xiàn)異常及早帶寶貝就醫(yī)。對這個病多一分了解，就可能多拯救一個孩子，讓患兒像正常孩子一樣能夠健康地生長發(fā)育。 解讀關(guān)鍵詞：小兒甲狀腺功能減低癥 提到小兒甲狀腺功能減低癥，人們可能有些陌生。的確，甲狀腺功能減低癥并不是小兒常見病，這種病在我國的發(fā)病率大約只有1/7000。但是，如果父母對這種病沒有一點認識，孩子一旦發(fā)病就有可能延誤診治，將會給孩子的一生帶來無法彌補的損害。這種病如果早期發(fā)現(xiàn)，早期進行正確治療，孩子是可以正常生長發(fā)育的。但若延誤了診治，則會嚴重影響孩子的體格和智能發(fā)育，會留下令人遺憾的終生殘疾。 小兒甲狀腺功能減低癥知識充電 甲狀腺功能減低癥是怎么發(fā)生的？ 概括地說，小兒甲狀腺功能減低癥是由于多種原因?qū)е录谞钕偌に胤置诓蛔慊蛘呷狈�，使全身代謝率降低的一種內(nèi)分泌疾病。通常，女孩發(fā)病比男孩多，多數(shù)屬于原發(fā)性，發(fā)病原因有以下幾個方面： 1．甲狀腺不發(fā)育或者發(fā)育不全。大約有90%的先天性甲狀腺功能減低癥是由于甲狀腺不發(fā)育或者發(fā)育不全所導致。這種甲狀腺發(fā)育障礙的原因現(xiàn)在還沒有闡明，目前醫(yī)學界認為可能與遺傳和免疫介導機制有關(guān)。 2．在甲狀腺合成途徑中，發(fā)生酶缺乏或促甲狀腺激素缺乏。 3．碘缺乏引起。地方性甲狀腺功能減低癥是由于孕婦飲食中缺乏碘，使得胎兒在母體中就發(fā)生缺碘，從而導致甲狀腺功能低下。這種情況在我國雖然已經(jīng)很少，但是在個別地區(qū)仍然可以見到。 甲狀腺功能減低癥有哪些表現(xiàn)？ 1．新生兒期甲狀腺功能減低癥狀： * 多為過期產(chǎn)，出生體重超過正常新生兒。 * 生理性黃疸時間延長可達兩周以上。 * 生后喂養(yǎng)困難，拒乳，吸吮無力，常有嘔吐。 * 出生后一般即有腹脹便秘，很容易被誤診為先天性巨結(jié)腸癥。 * 對外界反應(yīng)遲鈍，常處于睡眠狀態(tài)，哭聲低，聲音嘶啞。 * 體溫低，末梢循環(huán)不好，四肢發(fā)涼。 2．典型甲狀腺功能減低癥狀： * 患兒常常在6個月以后出現(xiàn)典型癥狀，隨著孩子逐漸長大癥狀也越來越明顯，這時父母往往才注意到孩子的異常。 * 具有特殊面容：面部及眼瞼浮腫，眼距增寬，鼻梁塌平，舌體大而寬厚，舌常伸出口外。 * 具有特殊體態(tài)，如身材矮小，四肢短，軀干長，頭大頸短。 * 出現(xiàn)智力低下，如表現(xiàn)為安靜少哭，表情呆板，反應(yīng)遲鈍。 * 出現(xiàn)發(fā)育落后，如不愛活動，坐立行走及語言均發(fā)育遲緩，第二性征發(fā)育延遲。 怎樣早期診斷小兒甲狀腺功能減低癥？ 甲狀腺功能減低癥會損害小兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，早期確診早期治療可以避免造成神經(jīng)和精神發(fā)育缺陷。這種病治療容易，療效也好，因此早期確診至關(guān)重要。 新生兒篩查是診斷甲狀腺功能減低癥的最好方法。目前，國內(nèi)外大都對新生兒進行篩查。這種篩查采集標本簡單，費用低廉，是早期確診的最好方法。當新生兒篩查結(jié)果可疑或者有可疑癥狀時，應(yīng)該檢測血清TSH、T4 和T3濃度。如果TSH明顯增高，T4降低就可以確定診斷。 甲狀腺功能減低癥怎樣治療？ 本病治療時間越早越好，如果出生后1-2個月即開始治療，一般不會遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害。 無論什么原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要使用甲狀腺素終生治療，這樣才能維持孩子的正常的生理功能。甲狀腺素的使用一定要在醫(yī)生的指導下進行，一般從小劑量開始，逐漸增加劑量。用藥劑量的調(diào)整要根據(jù)血清TSH和T4濃度的測定。因此，家長千萬不可以自作主張，隨意加減或者停用藥物。如果用量不足患兒會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，用量過大則會引起煩躁多汗、消瘦、腹瀉等癥狀。 文/石效平（兒科主任醫(yī)師） 本文由《媽咪寶貝》提供 |
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