| 高度近視順產(chǎn)是否會(huì)造成視網(wǎng)膜脫落？ |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57548次 |
導(dǎo)讀：《來吧，孩子》中一產(chǎn)婦說因?yàn)楦叨冉�，生孩子用力的話角膜容易脫落，所以不能選擇順產(chǎn)，又說因?yàn)檠鄣妆∷圆荒茼槷a(chǎn)，什么樣的眼睛狀況不能順產(chǎn)呢？順產(chǎn)會(huì)對(duì)媽媽的眼睛產(chǎn)生什么樣的損害？ 高度近視存在高危因素，但不是說就不能陰道分娩了。 高度近視的患者一般小時(shí)候就近視了，有一定遺傳因素，度數(shù)至少600度以上，通常眼底有病理性改變。高度近視的病人是視網(wǎng)膜脫落的高危人群，在外傷等誘因情況下，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。而分娩過程，尤其是第二產(chǎn)程用力屏氣時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高，從而有可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落。所以，有些患者因?yàn)閾?dān)心視網(wǎng)膜脫落，選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。 所以，高度近視，就成為了剖宮產(chǎn)手術(shù)的一個(gè)相對(duì)適應(yīng)癥。 但是，高度近視不是不可以順產(chǎn)。你得清楚，醫(yī)學(xué)上的東西，幾乎很少有“只要……就……”句式的，不是說你有了高危因素，就會(huì)發(fā)生那個(gè)可怕的結(jié)局。高危因素其實(shí)有點(diǎn)像犯罪動(dòng)機(jī)，有動(dòng)機(jī)的人很多，但實(shí)際上最終犯罪的人卻很少。一個(gè)乞丐在馬路上遇見一個(gè)富翁，這個(gè)乞丐就有了謀財(cái)害命的犯罪動(dòng)機(jī)——前提是這個(gè)乞丐真的這么做了，他真的去謀財(cái)害命了，于是我們可以從犯罪動(dòng)機(jī)的角度解釋他的這一行為。但是事實(shí)上，很少有人真的這么去做，一個(gè)人的行為不是僅僅被某一方面所支配的。疾病也是一樣，一種疾病的出現(xiàn)，也是要湊齊天時(shí)地利人和，多種因素恰巧同時(shí)作用了，于是那個(gè)結(jié)局就出來了。 高度近視的發(fā)病率并不低，當(dāng)然并不是所有高度近視的人都選擇了剖宮產(chǎn)手術(shù)，那些自己生的人怎么樣了呢？反正我沒聽說誰生孩子的時(shí)候把眼睛給生瞎了。如果頭盆條件好，第二產(chǎn)程順利的話，還沒來得及視網(wǎng)膜脫離呢，這邊已經(jīng)生完了，你還擔(dān)心什么？ 所以說，在我看來，高度近視雖然是剖宮產(chǎn)手術(shù)的一個(gè)相對(duì)適應(yīng)癥，但是一個(gè)強(qiáng)度很弱的適應(yīng)癥。畢竟，視網(wǎng)膜脫落只是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，它還沒有確實(shí)發(fā)生；而剖宮產(chǎn)手術(shù)，則是實(shí)打?qū)嵉囊训堕_在你身上了。如果要真的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，那也不能單看視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，而是應(yīng)該把剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的產(chǎn)婦和新生兒近遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)都拿出來，放到一起來比較，找出一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更小的去做。 你看看《來吧，孩子》中那段，產(chǎn)科醫(yī)生查體的時(shí)候，也在強(qiáng)調(diào)，本人條件還是蠻好的，孩子體重不大。一直都是孕婦本人和家屬在強(qiáng)調(diào)眼睛的問題，最后產(chǎn)科醫(yī)生也就說了句：“好吧。”作為一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，我很清楚那個(gè)醫(yī)生的意思，其實(shí)就是說這個(gè)孕婦是具備陰道分娩條件的，是可以自己生的，但是孕婦“為保險(xiǎn)起見”，要求剖宮產(chǎn)。既然具備高度近視的相對(duì)適應(yīng)癥了，那么產(chǎn)科醫(yī)生也就答應(yīng)她的要求了，所以說“好吧”。這不是醫(yī)生的建議，而是孕婦的要求。 畢竟，這是一次擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，指征放寬一點(diǎn)問題不大。但如果要是值班急診情況，高度近視的孕婦臨產(chǎn)了，那么除非產(chǎn)婦曾經(jīng)有視網(wǎng)膜脫落病史，或者眼科醫(yī)生經(jīng)過檢查提示病理性改變明顯，建議剖宮產(chǎn)手術(shù)，否則都是可以陰道分娩的。 不少人知道WHO有一個(gè)建議的剖宮產(chǎn)率，大約15%，就是說對(duì)于分娩來說，只有大約15%的情況，做了剖宮產(chǎn)相對(duì)獲益是更大的。可以說，這15%不包括高度近視。當(dāng)然了，很多國(guó)家的剖宮產(chǎn)率是高于這個(gè)值的，于是高度近視也就成了一個(gè)相對(duì)適應(yīng)癥了。 延伸閱讀>> 近視準(zhǔn)媽媽五大疑問 告訴準(zhǔn)媽媽順產(chǎn)的秘密！ 無痛分娩時(shí)代的到來：催眠鎮(zhèn)痛分娩與水中分娩 |
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