| 洋地黃類藥物中毒的治療和預(yù)防 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱58821次 |
發(fā)現(xiàn)孩子有洋地黃中毒的表現(xiàn)后，應(yīng)立即停藥觀察，中毒較輕的患兒停藥后12-24小時(shí)多可恢復(fù)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。 1、口服中毒若在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可實(shí)施催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及口服活性炭吸附毒物等排毒措施。 2、若出現(xiàn)快速型心律失常如陣發(fā)性房性、交界性或室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，有效的治療措施是應(yīng)用氯化鉀，輕者口服10％氯化鉀，每天每公斤體重1-2毫升；重者需靜脈滴注10％氯化鉀，每天每公斤體重1.5ml。但若孩子同時(shí)患有腎功能不全，高血鉀及合并房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)則忌用鉀鹽。 3、有嚴(yán)重心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型采用不同的治療措施，如苯妥英鈉是治療各種快速心律失常的一種安全而有效的藥物；利多卡因?qū)Χ?lián)律、室性心律或室性期前收縮有效；嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)給于心肺復(fù)蘇、阿托品或安裝心臟起搏器。 4、若病人情況嚴(yán)重，出現(xiàn)致命的室性纖顫時(shí)，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇或電除顫處理。 5、對(duì)嚴(yán)重或頑固性中毒者可行血液透析將毒物排出。 洋地黃類藥物中毒應(yīng)如何預(yù)防呢？注意以下幾點(diǎn)一般可預(yù)防此類中毒的發(fā)生： 1、醫(yī)生在使用該類藥物前應(yīng)詳細(xì)了解患兒在最近2-3周內(nèi)應(yīng)用洋地黃的情況，并作心電圖加以對(duì)照。如需要用藥而以往用藥情況不明者應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并密切觀察用藥后反應(yīng)。 2、對(duì)患有心肌炎、心肌缺血、缺氧等對(duì)洋地黃類藥物耐受性差的病兒，用量應(yīng)適當(dāng)減小，一般按常規(guī)用量的三分之二給藥，且洋地黃化時(shí)間不宜過(guò)快，病情允許時(shí)可直接用維持量。 3、用藥期間要密切觀察電解質(zhì)變化，注意有無(wú)低血鉀、低血鎂，合并此類電解質(zhì)異常時(shí)易引起洋地黃中毒，因此在應(yīng)用地高辛治療心衰過(guò)程中，要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。 4、注意其它藥物對(duì)洋地黃代謝的影響，如心律平和異搏定可使洋地黃在腎臟和其它部位的排出減少，進(jìn)而使洋地黃的血清濃度分別提高50％和70％-100％。利尿劑則可通過(guò)增加鉀、鎂離子在腎臟的排出和鈣離子的保留而增大洋地黃的毒性。 5、平時(shí)應(yīng)教育孩子，尤其是2-7歲的學(xué)齡前兒童，洋地黃類藥物有毒不能隨便食用，家里的藥物應(yīng)放置在小兒不易拿到的地方，以防誤服中毒，造成不應(yīng)有的悲劇發(fā)生。 |
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