| 妊娠須防妊高征 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱58507次 |
妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，這是一種妊娠后才發(fā)生的疾病，是常見的妊娠并發(fā)癥。它對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的健康和安全存在嚴(yán)重的威脅，是造成孕產(chǎn)婦死亡的四大病因之一，輕視不得。 妊高征，顧名思義，它是指女性妊娠期發(fā)生以高血壓為主，并兼有蛋白尿（指尿中出現(xiàn)蛋白）、水腫的一組癥狀，它多發(fā)生于妊娠20周以后的中、晚期妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊高征的發(fā)生率約為9.4%，死亡率約為7.7/10萬，占我國農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的第二位，城市為第三位，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。 妊高征有哪些臨床表現(xiàn)呢？根據(jù)孕婦的高血壓、蛋白尿及水腫的程度及伴發(fā)癥狀，可分為輕、中、重3度。若孕婦在懷孕前或妊娠20周前，血壓（此時血壓稱為基礎(chǔ)血壓）正常，而至妊娠20周后，血壓升至140/90mmHg，或雖未達(dá)到140/90mmHg，但比基礎(chǔ)血壓升高30/15 mmHg，即為輕度妊高征。若血壓進(jìn)一步上升，但未達(dá)到160/110 mmHg，尿中可出現(xiàn)蛋白≤0.5g/24h，或伴有水腫，則為中度妊高征。若血壓達(dá)到，甚至超過160/110 mmHg，尿中蛋白含量增多，蛋白量≥5g/24h，或伴有水腫，則為重度妊高征。重度妊高征孕婦，若出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等癥狀時，稱為先兆子癇，這是疾病即將出現(xiàn)危險的信號，提示孕婦可能即將會發(fā)生子癇。若先兆子癇階段未予重視或處理不力，則可發(fā)生子癇，孕婦可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，危及孕婦及胎兒的生命。 妊高征的基本病理改變?yōu)槿硇用}痙攣。由于小動脈痙攣，造成動脈管腔狹窄，血流的阻力加大，引起血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，導(dǎo)致體液和蛋白質(zhì)滲漏到血管外。血管阻力增加引起高血壓，血管壁通透性增加引起蛋白尿和水腫，因此，妊高征三個主要癥狀中，最早出現(xiàn)的是血壓升高，然后才是蛋白尿和水腫。 由于妊高征的基本病理改變?yōu)槿硇用}痙攣，因此，本病可涉及身體所有的重要臟器，如腦、心臟、肝臟、腎臟及胎盤等。這些臟器可因組織缺血、缺氧而受損，出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦血管意外、心力衰竭、急性腎功能衰竭及胎盤早期剝離等。這些并發(fā)癥大多是致死性的，它們嚴(yán)重威脅母子的安危。即使尚未發(fā)生這些致死性并發(fā)癥，胎嬰兒也可因子宮血管痙攣，引起胎盤供血不足，造成胎盤功能減退，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。此外，還有相當(dāng)數(shù)量的早產(chǎn)兒，系因病情嚴(yán)重被迫引產(chǎn)，提前終止妊娠而早產(chǎn)。早產(chǎn)常是新生兒死亡重要原因之一。 輕度妊高征孕婦應(yīng)適當(dāng)減輕工作，降低勞動強(qiáng)度，保證足夠的睡眠和休息時間，睡眠差者可適當(dāng)服用苯巴比妥或地西泮（安定），改善睡眠。孕婦可在家休息，也可住院治療。中、重度患者應(yīng)住院治療，以防病情進(jìn)一步發(fā)展或加劇，避免發(fā)生腦血管意外、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。住院后，通過解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療，大多數(shù)患者的病情可得到控制和緩解，并根據(jù)病情適時終止妊娠。妊娠終止后，血壓、尿檢等才能得以恢復(fù)正常。 雖然，妊高征的病因尚未明了，但有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，具有下列情況的孕婦易患妊高征： ① 年齡超過35歲者；②初產(chǎn)婦；③體形矮胖者；④多胎或羊水過多者；⑤較嚴(yán)重貧血的孕婦；⑥有慢性高血壓或慢性腎炎者；⑦母親曾患有妊高征者；⑧冬天容易發(fā)生妊高征。有上述情況的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。 妊高征是一種后果嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，一旦得病后，須至分娩后才能真正痊愈。因此，預(yù)防妊高征顯得十分重要。 ⒈ 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施。通過系統(tǒng)、規(guī)范的檢查，可及時發(fā)現(xiàn)妊高征的高危孕婦，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。還可早期發(fā)現(xiàn)妊高征，及時采取治療措施，阻止病情發(fā)展。 ⒉ 孕期應(yīng)保持愉快的心情，精神放松有助于防治妊高征。應(yīng)保證有足夠的睡眠時間，睡眠時采取側(cè)臥位，以改善子宮和胎盤的供血，因?yàn)樽訉m缺血也可能是發(fā)病因素之一，而胎盤供血的增加有助于改善胎兒的預(yù)后。 ⒊ 減少脂肪和過多食鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵元素及微量元素的攝取，改善貧血程度，對預(yù)防妊高征有一定作用。 ⒋ 孕期補(bǔ)充鈣元素。資料表明，低鈣飲食人群的妊高征發(fā)生率高于高鈣飲食人群，臨床研究也證明，從妊娠中期開始補(bǔ)鈣，可降低發(fā)生率。每日補(bǔ)鈣2g，直至分娩，若同時增加高蛋白飲食和維生素D，則更有助于提高機(jī)體對鈣的吸收。 本文摘自《衣食住行與孕產(chǎn)婦保健》，由重慶出版集團(tuán)授權(quán)搖籃網(wǎng)獨(dú)家發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。 |
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