| 乙肝準媽媽最想知道的11大Q&A |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57557次 |
乙肝的傳播途徑有很多，母嬰傳播是其中最重要的途徑，我國約有30%～50%的乙肝患者是母嬰傳播所致，而成人肝硬化、肝癌90%以上是嬰幼兒時期感染上乙肝病毒的。 未準媽媽，如果你是乙肝病毒攜帶者，不管是大三陽還是小三陽，乙肝病毒dan呈陽性，并且正在進行抗病毒治療，其實暫時是不太適合懷孕的，建議等dan轉(zhuǎn)陰、肝功恢復正常，再受孕。對于使用干擾素治療的乙肝女患者，必須停藥半年以上才能考慮懷孕，干擾素會影響胎兒生長發(fā)育。 準媽媽，既然已經(jīng)開始孕育寶寶，有哪些問題是你們最關心、也最應該了解的呢？我們一起來學習。 【Q&A】1、母嬰傳播 感染率是多少？ 母嬰傳播包括兩方面，一個是垂直傳播，另外一個是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%，也就是說懷孕期間在子宮內(nèi)胎兒被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍產(chǎn)期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。 阻斷母嬰傳播是乙肝的源頭預防。在進行了阻斷之后，大三陽媽媽的阻斷成功率約90%，小三陽dna陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認的機率)。>>>延伸閱讀：乙肝病毒攜帶者 孕期務必做母嬰阻斷 【Q&A】2、母嬰傳播的主要方式都有哪些？ a、圍產(chǎn)期傳播 一般認為，大多數(shù)被感染的嬰兒是在圍產(chǎn)期有傷口接觸或吸入母血、羊水或陰道分泌物而受到感染的。因此，對于患有乙肝的孕婦定期注射乙肝免疫球蛋白，可以 對胎兒起到一定的預防作用。對于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，可在出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白，阻斷傳播率可達90%以上。 b、通過母乳喂養(yǎng)傳染給孩子 乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng)，應視具體情況而定。乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出hbsag，但未見有在乳汁中檢出hbv-dna的報告，故其乳汁是否有傳染性尚不能定論，只要母親乳頭不破潰出血，母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應用肥皂流水洗凈雙手，以減少接觸傳播的機會。需要指出的是，乙肝媽媽的唾液中有肝炎病毒 存在，而且孩子的消化系統(tǒng)不完善，故乙肝媽媽不可口對口給孩子喂食，以免造成傳播。 c、乙肝媽媽與孩子親密接觸傳播 如母親恰在乙肝的急性期或慢性急性發(fā)作期是不能與新生兒親密接觸的，最好不安排在一個房間內(nèi)或者分床睡。因為她無力照顧嬰兒，而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復，同時還容易造成母嬰之間的傳播。但肝炎恢復期或肝炎病毒攜帶的產(chǎn)婦一般可以實行母嬰同室。 阻斷母嬰傳播一定要警惕以上三種傳播方式，并進行相應的預防措施。 【Q&A】3、阻斷的關鍵在哪？ 阻斷母嬰傳播首先要了解乙肝媽媽是如何將乙肝病毒傳播給孩子的，也就是上面一個問題中我們回答的。阻斷環(huán)節(jié)中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白，專家認為，寶寶出生后強烈建議在2小時內(nèi)注射完第一針球蛋白；大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白，小三陽dna陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針；二是第一針疫 苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規(guī)則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。>>>延伸閱讀：新生兒接種乙肝疫苗的注意事項 【Q&A】4、如何有效的阻斷母嬰傳播？ 夫妻雙方要選擇受孕時機，做好預防工作，盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢，抽血查肝功能和“兩對半”。在肝功能正常，病毒量低的時候，可以視情況選擇受孕。 我國自80年代起，臨床上也已應用乙肝免疫球蛋白，為乙肝母親生養(yǎng)解決了后顧之憂。據(jù)臨床研究，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫 球蛋白，新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性，其機理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉(zhuǎn)輸igg抗體給胎兒的功能。所以，攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕，可 從懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護。 對于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦 女， 假如發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生內(nèi)立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再于一個月后和六個月后作加強注射，對新生兒的保護率可達86.65%。假如 在出生后立即及生后一個月在注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97.13%。再加上母親又從懷孕三個月起，每月注射乙肝免疫球蛋 白，則對子女的保護效果更好。 乙肝病毒的傳染性較強，乙肝媽媽一定要做好相應的預防措施，有效阻斷母嬰傳播，才能避免將病毒傳染給胎兒。此外乙肝患者一旦確診應當積極進行長期的治療，防止病情進一步惡化。 【Q&A】5、球蛋白安全嗎？有副作用嗎？ 只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異，引起嬰兒接種疫苗失敗，引起母腎的功能負擔，血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實際上，一般除了引起嬰兒接種疫苗失敗外，其他很少發(fā)生。 【Q&A】6、懷孕期是不是一定要打球蛋白？ 這是最具爭論的問題，各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業(yè)機構是不支持注射的，支持注射的多是地方醫(yī)院，也許是利潤所致至�？偟慕Y論是建議注射的占多數(shù)。有些專家認為小三陽dna陰的不需要打球蛋白，大三陽可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。單純?yōu)榱税参�、安心、增加信心這三點來看是值得注射的。 【Q&A】7、大三陽和小三陽都不能懷孕嗎？ 目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽dna陰的情況之下，目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待dna轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。 【Q&A】8、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個利于阻斷？ 都一樣，不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應按臨產(chǎn)時的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。 【Q&A】9、先兆流產(chǎn)會增加宮內(nèi)感染嗎？ 這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一，但是要分清先兆流產(chǎn)的位置，若不是胎盤引起的就不用擔心。很多媽媽都在懷孕期有此經(jīng)歷，但孩子都很健康。 【Q&A】10、出生后母嬰間要如何接觸？ 血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液，傳染上的機率也極低的。 【Q&A】11、乙肝準媽媽分娩后 可以實行母乳喂養(yǎng)嗎？ 大三陽，在進行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)，且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下，一般是可以母乳喂養(yǎng)的。小三陽dna陰者更可放心哺乳。但一定要注意乳頭有損時要避免哺乳。如果確實覺得不放心，那就人工喂養(yǎng)吧，寶寶一樣會健康聰明的。 |
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