| 準(zhǔn)媽媽的生理變化 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱58224次 |
由于胚胎、胎兒生長發(fā)育的需要，在胎盤激素的參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，母體體內(nèi)各系統(tǒng)的器官將發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖與生理的明顯變化，其中，以生殖系統(tǒng)的變化尤為顯著。 生殖系統(tǒng) ⒈ 子宮。子宮，俗稱是胎兒的搖籃，它是孕育胎兒最重要的器官之一，它的變化之顯著應(yīng)是意料之中的。非孕時的子宮僅8cm×5cm×3cm大小，約如雞蛋大小，而至足月妊娠時已是35 cm×25 cm×22 cm大小，里面裝著胎兒、胎盤和羊水等內(nèi)容物，重約5 kg。子宮腔的容量也由孕前5 ml，擴大至5 000 mL，增加了1 000倍。你別以為子宮體積的增大是靠子宮肌纖維的增加來實現(xiàn)的，其實不然，妊娠子宮的肌纖維一條也未增加，它是通過肌細胞的肥大和延展來實現(xiàn)子宮體積的增加。肥大、延展的肌細胞胞漿內(nèi)充滿著具有收縮活性的蛋白質(zhì)，為臨產(chǎn)后子宮陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。妊娠后，非孕時屈曲的子宮動脈也逐漸變直、增粗，以保證孕期明顯增加的血液能順利流向子宮，保證增大的子宮、胎盤和胎兒生長的需要。至妊娠足月時，子宮動脈每分鐘血流量可高達500～700 ml，為非孕時的6倍左右。 說到子宮，不能不提子宮峽部。非孕時僅1cm長的峽部，從孕12周開始逐漸延展、拉長、變薄，逐漸成為子宮腔的一部分，至臨產(chǎn)時可伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，這時的子宮峽部稱為“子宮下段”。行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)時，子宮壁上的切口就選擇在子宮下段上。一旦發(fā)生梗阻性難產(chǎn)時，子宮破裂的易發(fā)部位也常常是子宮下段。 非孕時較堅硬的子宮頸，妊娠后通過組織充血、水腫而變軟，分娩時松軟的宮頸可擴張至10 cm左右，允許3 000 g以上的胎兒順利通過。臨產(chǎn)后，若宮頸擴張出現(xiàn)異常，不能順利擴張至10cm，就會導(dǎo)致宮頸性難產(chǎn)，阻斷了經(jīng)陰道分娩的可能。 2. 卵巢。妊娠后，妊娠黃體產(chǎn)生雌、孕激素，使妊娠得以繼續(xù)。倘若，黃體功能欠缺，產(chǎn)生的雌、孕激素不足，將會導(dǎo)致流產(chǎn)。約于妊娠10周后，黃體產(chǎn)生雌、孕激素的功能由胎盤取代，卵巢約于妊娠3～4個月后萎縮，直至分娩后若干時間后才重新工作。 3. 陰道和外陰。非孕時，陰道口及陰道僅能容納兩橫指。妊娠后，陰道充血、水腫，皺襞增多，延展性增加，至足月妊娠分娩時，可允許胎兒順利娩出。外陰部也發(fā)生充血，組織變得松軟，伸展性增加，陰道口可允許足月胎兒通過。 乳房 乳房，俗稱為胎兒的糧庫，胎兒娩出后的營養(yǎng)就是由乳房分泌的乳汁所提供。因此，妊娠后，乳房也要隨之發(fā)生相應(yīng)變化。在胎盤激素的作用下，乳腺進一步發(fā)育，乳房體積也隨之增大，為分娩后的哺乳作準(zhǔn)備。妊娠后，乳房除體積增大外，乳頭也增大、變黑，乳暈上的皮脂腺變得肥大，形成小結(jié)節(jié)狀突起，稱為“蒙氏結(jié)節(jié)”。乳房的這些變化也就成了早孕的診斷依據(jù)之一。 乳房雖在多種激素的作用下，乳腺得到充分發(fā)育，為泌乳作好了準(zhǔn)備。但在妊娠期間，由于胎盤分泌的大量雌、孕激素的抑制，所以，并無乳汁分泌。分娩后，隨著胎盤的排出，雌、孕激素水平的大幅下降，對乳房泌乳的抑制去除了，所以，產(chǎn)后的乳房就有乳汁分泌，新生兒就可吸吮到媽媽香甜的乳汁了。 心血管與血容量 妊娠后期，增大的子宮底使膈肌上抬、升高，心臟向左、向上及向前移位。心臟的移位又造成大血管的輕度扭曲，又加之血容量增加及血流加快，使大多數(shù)孕婦心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，這是妊娠期正常的生理變化，不要把它當(dāng)作心臟的病理性雜音，產(chǎn)后即可消失。 妊娠后，孕婦的血容量明顯增加，至妊娠32～34周達高峰，并維持至分娩期，整個孕期血容量約可增加30%～45%，平均約增加1 500 mL，其中，1 000 mL是血漿，500ml為紅細胞，血漿的大量增加，造成血液中紅細胞濃度輕度下降，導(dǎo)致孕婦輕度貧血。 大量的血容量增加，造成每次心臟搏動要迫出比孕前多得多的血液，才有可能使全身血液能有效地循環(huán)。但光靠心臟排血量的增加還不足以“消化”這許多新增加的血液，還得“另辟蹊徑”,那就是通過增加心率來加快血液輸送，妊娠晚期孕婦的心率每分鐘約增加10次左右。這兩方面的改變也是到妊娠32周時達到高峰，并維持至分娩后。 心臟和血容量的明顯改變，對心臟功能正常者多能承受，而對心臟病患者則是嚴(yán)峻的考驗，有的可能由此引起心力衰竭，所以，患有心臟病的女性對妊娠應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。 妊娠期，上肢的靜脈壓無變化，而下肢靜脈壓可有明顯升高，系因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使血液回流受到阻力的結(jié)果。孕婦仰臥時可發(fā)生血壓下降等現(xiàn)象，稱為“妊娠仰臥位低血壓綜合征”，這正是由于子宮壓迫下腔靜脈，造成流回心腔的血液量減少所致。所以，孕婦不宜長時間仰臥，應(yīng)改為側(cè)臥位，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫。子宮壓迫下腔靜脈還可妨礙下肢、外陰及直腸的靜脈血回流導(dǎo)致靜脈壓增高。在孕期靜脈壁擴張的基礎(chǔ)上，發(fā)生下肢、外陰及直腸靜脈曲張和痔瘡。 泌尿系統(tǒng) 妊娠后，在孕激素的作用下，泌尿系統(tǒng)的肌張力降低。從妊娠中期起，腎盂和輸尿管輕度擴張、蠕動減弱，導(dǎo)致尿流緩慢，容易發(fā)生腎盂腎炎。右側(cè)輸尿管又受右旋子宮的壓迫，故右腎更易發(fā)生腎盂腎炎。 妊娠后，腎臟的腎小球濾過率增加，而腎小管的再收吸能力沒有相應(yīng)提高，所以，孕婦餐后的尿中，�？砂l(fā)現(xiàn)葡萄糖，這是妊娠后腎臟的正常生理改變，不要因此而診斷為糖尿病，而應(yīng)進一步檢查，與真性糖尿病進行必要的鑒別。 呼吸系統(tǒng) 妊娠后，孕婦除了自身所需的氧以外，胎兒所需的氧也要通過母體提供，因此，孕婦對氧的需求量明顯增高，同樣，二氧化碳的排出量也要增加。孕婦依靠加深呼吸來達到多吸入氧氣，多排出二氧化碳的目的，而呼吸的次數(shù)并無明顯增加，通常呼吸不超過每分鐘20次。 由于雌、孕激素的影響，孕婦上呼吸道（鼻、咽和氣管）的黏膜增厚、輕度充血水腫，使局部抵抗力降低，容易發(fā)生感染。因此，孕婦應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。 消化系統(tǒng) 孕早期，由于絨毛膜激素的影響，孕婦易發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象。妊娠中、晚期，胃腸道平滑肌的張力降低，腸蠕動減弱，胃酸減少，容易引起食欲不振、腹部脹氣及便秘，便秘又可引起或加重痔瘡。 胎盤產(chǎn)生的性激素可導(dǎo)致膽囊排空時間延長，膽道平滑肌松弛，膽汁較稠、淤積，容易誘發(fā)膽石癥。受大量雌激素的影響，可引起齒齦肥厚，易患齒齦炎而致齒齦出血。 骨骼系統(tǒng) 妊娠后，部分孕婦感到腰骶部及肢體疼痛不適，可能與松弛素使骨盆韌帶及關(guān)節(jié)、韌帶松弛有關(guān)。當(dāng)恥骨聯(lián)合發(fā)生明顯松弛時，可造成恥骨聯(lián)合分離，出現(xiàn)局部劇烈疼痛，妨礙行動，產(chǎn)后多能自愈。 妊娠晚期，腹部明顯向前膨隆，使孕婦身體重心向前移，為保持身體平衡，孕婦頭部、肩部則向后仰，腰部前挺，易造成腰部肌肉過度緊張，引起腰部不適。 皮膚 妊娠后，腦垂體前葉分泌的促黑素細胞激素增多，使面部出現(xiàn)蝶形的色素沉著，乳頭、乳暈變黑，下腹正中的腹白線出現(xiàn)色素沉著，產(chǎn)后可逐漸消退。 隨著妊娠子宮的不斷增大，使孕婦腹壁皮膚的彈力纖維斷裂，腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或淡紅色的紋理，稱為“妊娠紋”。產(chǎn)后逐漸變成銀白色，終生不消退。 本文摘自《衣食住行與孕產(chǎn)婦保健》，由重慶出版集團授權(quán)搖籃網(wǎng)獨家發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。 |
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