| 準(zhǔn)媽媽的生理變化 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱58037次 |
由于胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在胎盤(pán)激素的參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，母體體內(nèi)各系統(tǒng)的器官將發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖與生理的明顯變化，其中，以生殖系統(tǒng)的變化尤為顯著。 生殖系統(tǒng) ⒈ 子宮。子宮，俗稱(chēng)是胎兒的搖籃，它是孕育胎兒最重要的器官之一，它的變化之顯著應(yīng)是意料之中的。非孕時(shí)的子宮僅8cm×5cm×3cm大小，約如雞蛋大小，而至足月妊娠時(shí)已是35 cm×25 cm×22 cm大小，里面裝著胎兒、胎盤(pán)和羊水等內(nèi)容物，重約5 kg。子宮腔的容量也由孕前5 ml，擴(kuò)大至5 000 mL，增加了1 000倍。你別以為子宮體積的增大是靠子宮肌纖維的增加來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其實(shí)不然，妊娠子宮的肌纖維一條也未增加，它是通過(guò)肌細(xì)胞的肥大和延展來(lái)實(shí)現(xiàn)子宮體積的增加。肥大、延展的肌細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿(mǎn)著具有收縮活性的蛋白質(zhì)，為臨產(chǎn)后子宮陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。妊娠后，非孕時(shí)屈曲的子宮動(dòng)脈也逐漸變直、增粗，以保證孕期明顯增加的血液能順利流向子宮，保證增大的子宮、胎盤(pán)和胎兒生長(zhǎng)的需要。至妊娠足月時(shí)，子宮動(dòng)脈每分鐘血流量可高達(dá)500～700 ml，為非孕時(shí)的6倍左右。 說(shuō)到子宮，不能不提子宮峽部。非孕時(shí)僅1cm長(zhǎng)的峽部，從孕12周開(kāi)始逐漸延展、拉長(zhǎng)、變薄，逐漸成為子宮腔的一部分，至臨產(chǎn)時(shí)可伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，這時(shí)的子宮峽部稱(chēng)為“子宮下段”。行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，子宮壁上的切口就選擇在子宮下段上。一旦發(fā)生梗阻性難產(chǎn)時(shí)，子宮破裂的易發(fā)部位也常常是子宮下段。 非孕時(shí)較堅(jiān)硬的子宮頸，妊娠后通過(guò)組織充血、水腫而變軟，分娩時(shí)松軟的宮頸可擴(kuò)張至10 cm左右，允許3 000 g以上的胎兒順利通過(guò)。臨產(chǎn)后，若宮頸擴(kuò)張出現(xiàn)異常，不能順利擴(kuò)張至10cm，就會(huì)導(dǎo)致宮頸性難產(chǎn)，阻斷了經(jīng)陰道分娩的可能。 2. 卵巢。妊娠后，妊娠黃體產(chǎn)生雌、孕激素，使妊娠得以繼續(xù)。倘若，黃體功能欠缺，產(chǎn)生的雌、孕激素不足，將會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。約于妊娠10周后，黃體產(chǎn)生雌、孕激素的功能由胎盤(pán)取代，卵巢約于妊娠3～4個(gè)月后萎縮，直至分娩后若干時(shí)間后才重新工作。 3. 陰道和外陰。非孕時(shí)，陰道口及陰道僅能容納兩橫指。妊娠后，陰道充血、水腫，皺襞增多，延展性增加，至足月妊娠分娩時(shí)，可允許胎兒順利娩出。外陰部也發(fā)生充血，組織變得松軟，伸展性增加，陰道口可允許足月胎兒通過(guò)。 乳房 乳房，俗稱(chēng)為胎兒的糧庫(kù)，胎兒娩出后的營(yíng)養(yǎng)就是由乳房分泌的乳汁所提供。因此，妊娠后，乳房也要隨之發(fā)生相應(yīng)變化。在胎盤(pán)激素的作用下，乳腺進(jìn)一步發(fā)育，乳房體積也隨之增大，為分娩后的哺乳作準(zhǔn)備。妊娠后，乳房除體積增大外，乳頭也增大、變黑，乳暈上的皮脂腺變得肥大，形成小結(jié)節(jié)狀突起，稱(chēng)為“蒙氏結(jié)節(jié)”。乳房的這些變化也就成了早孕的診斷依據(jù)之一。 乳房雖在多種激素的作用下，乳腺得到充分發(fā)育，為泌乳作好了準(zhǔn)備。但在妊娠期間，由于胎盤(pán)分泌的大量雌、孕激素的抑制，所以，并無(wú)乳汁分泌。分娩后，隨著胎盤(pán)的排出，雌、孕激素水平的大幅下降，對(duì)乳房泌乳的抑制去除了，所以，產(chǎn)后的乳房就有乳汁分泌，新生兒就可吸吮到媽媽香甜的乳汁了。 心血管與血容量 妊娠后期，增大的子宮底使膈肌上抬、升高，心臟向左、向上及向前移位。心臟的移位又造成大血管的輕度扭曲，又加之血容量增加及血流加快，使大多數(shù)孕婦心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，這是妊娠期正常的生理變化，不要把它當(dāng)作心臟的病理性雜音，產(chǎn)后即可消失。 妊娠后，孕婦的血容量明顯增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，并維持至分娩期，整個(gè)孕期血容量約可增加30%～45%，平均約增加1 500 mL，其中，1 000 mL是血漿，500ml為紅細(xì)胞，血漿的大量增加，造成血液中紅細(xì)胞濃度輕度下降，導(dǎo)致孕婦輕度貧血。 大量的血容量增加，造成每次心臟搏動(dòng)要迫出比孕前多得多的血液，才有可能使全身血液能有效地循環(huán)。但光靠心臟排血量的增加還不足以“消化”這許多新增加的血液，還得“另辟蹊徑”,那就是通過(guò)增加心率來(lái)加快血液輸送，妊娠晚期孕婦的心率每分鐘約增加10次左右。這兩方面的改變也是到妊娠32周時(shí)達(dá)到高峰，并維持至分娩后。 心臟和血容量的明顯改變，對(duì)心臟功能正常者多能承受，而對(duì)心臟病患者則是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，有的可能由此引起心力衰竭，所以，患有心臟病的女性對(duì)妊娠應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。 妊娠期，上肢的靜脈壓無(wú)變化，而下肢靜脈壓可有明顯升高，系因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使血液回流受到阻力的結(jié)果。孕婦仰臥時(shí)可發(fā)生血壓下降等現(xiàn)象，稱(chēng)為“妊娠仰臥位低血壓綜合征”，這正是由于子宮壓迫下腔靜脈，造成流回心腔的血液量減少所致。所以，孕婦不宜長(zhǎng)時(shí)間仰臥，應(yīng)改為側(cè)臥位，以解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。子宮壓迫下腔靜脈還可妨礙下肢、外陰及直腸的靜脈血回流導(dǎo)致靜脈壓增高。在孕期靜脈壁擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，發(fā)生下肢、外陰及直腸靜脈曲張和痔瘡。 泌尿系統(tǒng) 妊娠后，在孕激素的作用下，泌尿系統(tǒng)的肌張力降低。從妊娠中期起，腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致尿流緩慢，容易發(fā)生腎盂腎炎。右側(cè)輸尿管又受右旋子宮的壓迫，故右腎更易發(fā)生腎盂腎炎。 妊娠后，腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率增加，而腎小管的再收吸能力沒(méi)有相應(yīng)提高，所以，孕婦餐后的尿中，常可發(fā)現(xiàn)葡萄糖，這是妊娠后腎臟的正常生理改變，不要因此而診斷為糖尿病，而應(yīng)進(jìn)一步檢查，與真性糖尿病進(jìn)行必要的鑒別。 呼吸系統(tǒng) 妊娠后，孕婦除了自身所需的氧以外，胎兒所需的氧也要通過(guò)母體提供，因此，孕婦對(duì)氧的需求量明顯增高，同樣，二氧化碳的排出量也要增加。孕婦依靠加深呼吸來(lái)達(dá)到多吸入氧氣，多排出二氧化碳的目的，而呼吸的次數(shù)并無(wú)明顯增加，通常呼吸不超過(guò)每分鐘20次。 由于雌、孕激素的影響，孕婦上呼吸道（鼻、咽和氣管）的黏膜增厚、輕度充血水腫，使局部抵抗力降低，容易發(fā)生感染。因此，孕婦應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。 消化系統(tǒng) 孕早期，由于絨毛膜激素的影響，孕婦易發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象。妊娠中、晚期，胃腸道平滑肌的張力降低，腸蠕動(dòng)減弱，胃酸減少，容易引起食欲不振、腹部脹氣及便秘，便秘又可引起或加重痔瘡。 胎盤(pán)產(chǎn)生的性激素可導(dǎo)致膽囊排空時(shí)間延長(zhǎng)，膽道平滑肌松弛，膽汁較稠、淤積，容易誘發(fā)膽石癥。受大量雌激素的影響，可引起齒齦肥厚，易患齒齦炎而致齒齦出血。 骨骼系統(tǒng) 妊娠后，部分孕婦感到腰骶部及肢體疼痛不適，可能與松弛素使骨盆韌帶及關(guān)節(jié)、韌帶松弛有關(guān)。當(dāng)恥骨聯(lián)合發(fā)生明顯松弛時(shí)，可造成恥骨聯(lián)合分離，出現(xiàn)局部劇烈疼痛，妨礙行動(dòng)，產(chǎn)后多能自愈。 妊娠晚期，腹部明顯向前膨隆，使孕婦身體重心向前移，為保持身體平衡，孕婦頭部、肩部則向后仰，腰部前挺，易造成腰部肌肉過(guò)度緊張，引起腰部不適。 皮膚 妊娠后，腦垂體前葉分泌的促黑素細(xì)胞激素增多，使面部出現(xiàn)蝶形的色素沉著，乳頭、乳暈變黑，下腹正中的腹白線(xiàn)出現(xiàn)色素沉著，產(chǎn)后可逐漸消退。 隨著妊娠子宮的不斷增大，使孕婦腹壁皮膚的彈力纖維斷裂，腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或淡紅色的紋理，稱(chēng)為“妊娠紋”。產(chǎn)后逐漸變成銀白色，終生不消退。 本文摘自《衣食住行與孕產(chǎn)婦保健》，由重慶出版集團(tuán)授權(quán)搖籃網(wǎng)獨(dú)家發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。 |
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