| 準(zhǔn)媽媽的生理變化 |
| 發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱58037次 |
由于胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,在胎盤(pán)激素的參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下,母體體內(nèi)各系統(tǒng)的器官將發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖與生理的明顯變化,其中,以生殖系統(tǒng)的變化尤為顯著。 生殖系統(tǒng) ⒈ 子宮。子宮,俗稱(chēng)是胎兒的搖籃,它是孕育胎兒最重要的器官之一,它的變化之顯著應(yīng)是意料之中的。非孕時(shí)的子宮僅8cm×5cm×3cm大小,約如雞蛋大小,而至足月妊娠時(shí)已是35 cm×25 cm×22 cm大小,里面裝著胎兒、胎盤(pán)和羊水等內(nèi)容物,重約5 kg。子宮腔的容量也由孕前5 ml,擴(kuò)大至5 000 mL,增加了1 000倍。你別以為子宮體積的增大是靠子宮肌纖維的增加來(lái)實(shí)現(xiàn)的,其實(shí)不然,妊娠子宮的肌纖維一條也未增加,它是通過(guò)肌細(xì)胞的肥大和延展來(lái)實(shí)現(xiàn)子宮體積的增加。肥大、延展的肌細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿(mǎn)著具有收縮活性的蛋白質(zhì),為臨產(chǎn)后子宮陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。妊娠后,非孕時(shí)屈曲的子宮動(dòng)脈也逐漸變直、增粗,以保證孕期明顯增加的血液能順利流向子宮,保證增大的子宮、胎盤(pán)和胎兒生長(zhǎng)的需要。至妊娠足月時(shí),子宮動(dòng)脈每分鐘血流量可高達(dá)500~700 ml,為非孕時(shí)的6倍左右。 說(shuō)到子宮,不能不提子宮峽部。非孕時(shí)僅1cm長(zhǎng)的峽部,從孕12周開(kāi)始逐漸延展、拉長(zhǎng)、變薄,逐漸成為子宮腔的一部分,至臨產(chǎn)時(shí)可伸展至7~10cm,成為產(chǎn)道的一部分,這時(shí)的子宮峽部稱(chēng)為“子宮下段”。行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí),子宮壁上的切口就選擇在子宮下段上。一旦發(fā)生梗阻性難產(chǎn)時(shí),子宮破裂的易發(fā)部位也常常是子宮下段。 非孕時(shí)較堅(jiān)硬的子宮頸,妊娠后通過(guò)組織充血、水腫而變軟,分娩時(shí)松軟的宮頸可擴(kuò)張至10 cm左右,允許3 000 g以上的胎兒順利通過(guò)。臨產(chǎn)后,若宮頸擴(kuò)張出現(xiàn)異常,不能順利擴(kuò)張至10cm,就會(huì)導(dǎo)致宮頸性難產(chǎn),阻斷了經(jīng)陰道分娩的可能。 2. 卵巢。妊娠后,妊娠黃體產(chǎn)生雌、孕激素,使妊娠得以繼續(xù)。倘若,黃體功能欠缺,產(chǎn)生的雌、孕激素不足,將會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。約于妊娠10周后,黃體產(chǎn)生雌、孕激素的功能由胎盤(pán)取代,卵巢約于妊娠3~4個(gè)月后萎縮,直至分娩后若干時(shí)間后才重新工作。 3. 陰道和外陰。非孕時(shí),陰道口及陰道僅能容納兩橫指。妊娠后,陰道充血、水腫,皺襞增多,延展性增加,至足月妊娠分娩時(shí),可允許胎兒順利娩出。外陰部也發(fā)生充血,組織變得松軟,伸展性增加,陰道口可允許足月胎兒通過(guò)。 乳房 乳房,俗稱(chēng)為胎兒的糧庫(kù),胎兒娩出后的營(yíng)養(yǎng)就是由乳房分泌的乳汁所提供。因此,妊娠后,乳房也要隨之發(fā)生相應(yīng)變化。在胎盤(pán)激素的作用下,乳腺進(jìn)一步發(fā)育,乳房體積也隨之增大,為分娩后的哺乳作準(zhǔn)備。妊娠后,乳房除體積增大外,乳頭也增大、變黑,乳暈上的皮脂腺變得肥大,形成小結(jié)節(jié)狀突起,稱(chēng)為“蒙氏結(jié)節(jié)”。乳房的這些變化也就成了早孕的診斷依據(jù)之一。 乳房雖在多種激素的作用下,乳腺得到充分發(fā)育,為泌乳作好了準(zhǔn)備。但在妊娠期間,由于胎盤(pán)分泌的大量雌、孕激素的抑制,所以,并無(wú)乳汁分泌。分娩后,隨著胎盤(pán)的排出,雌、孕激素水平的大幅下降,對(duì)乳房泌乳的抑制去除了,所以,產(chǎn)后的乳房就有乳汁分泌,新生兒就可吸吮到媽媽香甜的乳汁了。 心血管與血容量 妊娠后期,增大的子宮底使膈肌上抬、升高,心臟向左、向上及向前移位。心臟的移位又造成大血管的輕度扭曲,又加之血容量增加及血流加快,使大多數(shù)孕婦心尖部可聞及Ⅰ~Ⅱ級(jí)柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音,這是妊娠期正常的生理變化,不要把它當(dāng)作心臟的病理性雜音,產(chǎn)后即可消失。 妊娠后,孕婦的血容量明顯增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,并維持至分娩期,整個(gè)孕期血容量約可增加30%~45%,平均約增加1 500 mL,其中,1 000 mL是血漿,500ml為紅細(xì)胞,血漿的大量增加,造成血液中紅細(xì)胞濃度輕度下降,導(dǎo)致孕婦輕度貧血。 大量的血容量增加,造成每次心臟搏動(dòng)要迫出比孕前多得多的血液,才有可能使全身血液能有效地循環(huán)。但光靠心臟排血量的增加還不足以“消化”這許多新增加的血液,還得“另辟蹊徑”,那就是通過(guò)增加心率來(lái)加快血液輸送,妊娠晚期孕婦的心率每分鐘約增加10次左右。這兩方面的改變也是到妊娠32周時(shí)達(dá)到高峰,并維持至分娩后。 心臟和血容量的明顯改變,對(duì)心臟功能正常者多能承受,而對(duì)心臟病患者則是嚴(yán)峻的考驗(yàn),有的可能由此引起心力衰竭,所以,患有心臟病的女性對(duì)妊娠應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。 妊娠期,上肢的靜脈壓無(wú)變化,而下肢靜脈壓可有明顯升高,系因增大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液回流受到阻力的結(jié)果。孕婦仰臥時(shí)可發(fā)生血壓下降等現(xiàn)象,稱(chēng)為“妊娠仰臥位低血壓綜合征”,這正是由于子宮壓迫下腔靜脈,造成流回心腔的血液量減少所致。所以,孕婦不宜長(zhǎng)時(shí)間仰臥,應(yīng)改為側(cè)臥位,以解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。子宮壓迫下腔靜脈還可妨礙下肢、外陰及直腸的靜脈血回流導(dǎo)致靜脈壓增高。在孕期靜脈壁擴(kuò)張的基礎(chǔ)上,發(fā)生下肢、外陰及直腸靜脈曲張和痔瘡。 泌尿系統(tǒng) 妊娠后,在孕激素的作用下,泌尿系統(tǒng)的肌張力降低。從妊娠中期起,腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致尿流緩慢,容易發(fā)生腎盂腎炎。右側(cè)輸尿管又受右旋子宮的壓迫,故右腎更易發(fā)生腎盂腎炎。 妊娠后,腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率增加,而腎小管的再收吸能力沒(méi)有相應(yīng)提高,所以,孕婦餐后的尿中,常可發(fā)現(xiàn)葡萄糖,這是妊娠后腎臟的正常生理改變,不要因此而診斷為糖尿病,而應(yīng)進(jìn)一步檢查,與真性糖尿病進(jìn)行必要的鑒別。 呼吸系統(tǒng) 妊娠后,孕婦除了自身所需的氧以外,胎兒所需的氧也要通過(guò)母體提供,因此,孕婦對(duì)氧的需求量明顯增高,同樣,二氧化碳的排出量也要增加。孕婦依靠加深呼吸來(lái)達(dá)到多吸入氧氣,多排出二氧化碳的目的,而呼吸的次數(shù)并無(wú)明顯增加,通常呼吸不超過(guò)每分鐘20次。 由于雌、孕激素的影響,孕婦上呼吸道(鼻、咽和氣管)的黏膜增厚、輕度充血水腫,使局部抵抗力降低,容易發(fā)生感染。因此,孕婦應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。 消化系統(tǒng) 孕早期,由于絨毛膜激素的影響,孕婦易發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象。妊娠中、晚期,胃腸道平滑肌的張力降低,腸蠕動(dòng)減弱,胃酸減少,容易引起食欲不振、腹部脹氣及便秘,便秘又可引起或加重痔瘡。 胎盤(pán)產(chǎn)生的性激素可導(dǎo)致膽囊排空時(shí)間延長(zhǎng),膽道平滑肌松弛,膽汁較稠、淤積,容易誘發(fā)膽石癥。受大量雌激素的影響,可引起齒齦肥厚,易患齒齦炎而致齒齦出血。 骨骼系統(tǒng) 妊娠后,部分孕婦感到腰骶部及肢體疼痛不適,可能與松弛素使骨盆韌帶及關(guān)節(jié)、韌帶松弛有關(guān)。當(dāng)恥骨聯(lián)合發(fā)生明顯松弛時(shí),可造成恥骨聯(lián)合分離,出現(xiàn)局部劇烈疼痛,妨礙行動(dòng),產(chǎn)后多能自愈。 妊娠晚期,腹部明顯向前膨隆,使孕婦身體重心向前移,為保持身體平衡,孕婦頭部、肩部則向后仰,腰部前挺,易造成腰部肌肉過(guò)度緊張,引起腰部不適。 皮膚 妊娠后,腦垂體前葉分泌的促黑素細(xì)胞激素增多,使面部出現(xiàn)蝶形的色素沉著,乳頭、乳暈變黑,下腹正中的腹白線(xiàn)出現(xiàn)色素沉著,產(chǎn)后可逐漸消退。 隨著妊娠子宮的不斷增大,使孕婦腹壁皮膚的彈力纖維斷裂,腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或淡紅色的紋理,稱(chēng)為“妊娠紋”。產(chǎn)后逐漸變成銀白色,終生不消退。 本文摘自《衣食住行與孕產(chǎn)婦保健》,由重慶出版集團(tuán)授權(quán)搖籃網(wǎng)獨(dú)家發(fā)表,未經(jīng)許可,禁止轉(zhuǎn)載。 |
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