| 略探母兒血型不合溶血病 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱58067次 |
有一種疾病是因為媽媽和寶寶的血型不相配引起的，那就是“母兒血型不合溶血病”。 如果寶寶在出生后被醫(yī)生告知患上了溶血病，媽媽是否會很緊張？ 其實，絕大多數(shù)的溶血病，發(fā)現(xiàn)并給予積極治療，都會有效控制住病情的發(fā)展，乃至最終不再發(fā)生。 莉莉要生寶寶了，在懷孕后的血型檢測中，她被告知自己的血型是O型，醫(yī)生又詢問起她先生的血型，在得知是A型血后，醫(yī)生告訴莉莉，她所懷的寶寶有可能會患上血型不合的溶血病。 莉莉不知道什么是母兒血型不合溶血病，就趕忙向醫(yī)生咨詢。 ABO血型不合溶血病多見 母兒血型不合溶血病以RH和ABO 這兩個系統(tǒng)血型不合最為常見，其中，RH溶血病常發(fā)生在母親RH陰性、父親RH陽性的例子中。在我國，RH人群遠比歐洲白人少，只多見于少數(shù)民族人群。 而ABO溶血病在我國較多見，所以，孕媽咪在生養(yǎng)寶寶之前，通常都會被要求查驗血型，當發(fā)現(xiàn)是O型血時，醫(yī)生同時還會詢問準爸爸的血型。 如果準爸爸是A、B或AB型血中的一種，加上如果查驗出孕媽咪的抗A（B）抗體數(shù)值高的話，醫(yī)生就會在隨后的孕程里關(guān)注起孕媽咪來，因為寶寶有可能會發(fā)生溶血病哦。 1、RH溶血病多見二胎后 母兒溶血病中的RH溶血病多發(fā)生在第二胎以后，而且隨著胎次的增多，發(fā)生的危險系數(shù)也就越高。 因為RH溶血病對寶寶的危險性較大，醫(yī)生在媽媽懷孕時就會給予孕期治療，以期讓寶寶在媽媽子宮里減少損害。 2、ABO溶血病頭胎可見 相對于RH溶血病，ABO溶血病的發(fā)生與胎次無關(guān)，第一胎即可發(fā)病。其中絕大多數(shù)寶寶是在出生以后顯現(xiàn)出病癥的，由于每個寶寶體質(zhì)的不同，他們表現(xiàn)出來的癥狀也輕重不一。 O型血媽媽的身體中沒有血型A（B）抗原，而A、B型血的媽媽身體里就分別有A、B抗原，AB型血的媽媽身體內(nèi)則兩者都有。 但類似于A、B血型的物質(zhì)廣泛存在于自然界的一些植物、寄生蟲及細菌中，疫苗中也有存在，它可刺激O型血媽媽產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，因此O型血媽媽在妊娠前是很難避免不接觸A、B抗原的，并且是沒有癥覺的。 而在接觸后，身體會自然產(chǎn)生抗體，等到孕育寶寶時，如果準爸爸是A、B或AB血型時，抗體就容易進到寶寶體內(nèi)，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，所以第一胎寶寶也可發(fā)生ABO溶血病。 溶血病的臨床表現(xiàn) ABO溶血不像RH溶血那樣來勢洶洶，大多是在寶寶出生后第2、3天出現(xiàn)黃疸癥狀。但溶血越重的寶寶的黃疸表現(xiàn)就越深，肝脾腫，貧血的程度越來越厲害。如果驗血，可以發(fā)現(xiàn)血色素、紅細胞呈進行性下降，因為紅細胞被破壞，血色素也就在不斷往下跌；同時黃疸出現(xiàn)進行性加重，這就是溶血病典型臨床表現(xiàn)。 1.抗體高≠溶血病重 媽媽抗體高，不一定新生寶寶的癥狀就會很嚴重，抗體高低有時和溶血病發(fā)生的輕重并不成正比。如有的新生寶寶在出生后幾個小時里就會出現(xiàn)黃疸；有的新生寶寶則會在生后頭幾天里有黃疸癥狀；而有的新生寶寶的病癥很輕，顯露的時間也很短，和正常寶寶出生理性黃疸沒什么兩樣，常常被忽略過去，也不會發(fā)生什么意外情況。 2.寶寶個體有差異 由于個體的差異，寶寶的情況也會有極大的區(qū)別。有些寶寶可能會發(fā)生溶血病，甚至癥狀還很嚴重，有生命危險之虞；而有些寶寶可能溶血癥狀較輕。 應(yīng)對方法 對于目前的醫(yī)療技術(shù)而言，醫(yī)生還是可以治愈ABO溶血病的。 1.光療效果好 光療在目前看來是個很好的方法。 當新生寶寶出現(xiàn)ABO溶血病的黃疸癥狀時，光療可以有效消退黃疸，一旦寶寶的皮膚黃疸現(xiàn)象有所消退，可停止光療。如果寶寶又出現(xiàn)了黃疸，那仍舊可以再次進行光療。 經(jīng)過多年的臨床實踐表明，反復(fù)光療對寶寶的危害性極低，也沒有太多副作用，退黃疸的效果也比較好，所以醫(yī)院現(xiàn)在多采用此種療法，來消退寶寶ABO溶血病中的黃疸癥狀。 2.別忘正規(guī)產(chǎn)檢 媽媽在懷孕后應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，包括查驗血型，如媽媽是0型，或RH陰性，就要注意隨訪抗體升高情況。 如果抗A（B）或抗D抗體>1:64，那寶寶就有可能與媽媽的血型不配合，發(fā)生血型不合的溶血病哦。 莉莉的血型為0型，先生的血型為A型， ABO溶血病的發(fā)生也還是有一定可能的。 在聽了醫(yī)生的解釋后，莉莉?qū)BO溶血病有所了解，不像以前那么害怕了�！� 為何寶寶臨床表現(xiàn)大不同 一是看胎盤的屏障功能是否好，如果屏障功能很好，胎兒血進入媽媽身體少而媽媽的抗體進入胎兒血循環(huán)同樣也少的話，溶血就會發(fā)生得輕。 二是看胎兒血漿中存在的類似于A、B血型物質(zhì)，它可和紅細胞競爭。當結(jié)合得多時，紅細胞不被破壞，就不發(fā)生溶血病。 三是和抗原性的強弱、親和力有關(guān)的。如果抗原性強，溶血病就發(fā)生得厲害。 四是和胎兒代償性造血的能力、抗原性的強弱有關(guān)。如抗原性強，則溶血病就嚴重。 爸媽、寶寶血型大配對 《血液·eps》  文/計才芳 專家/虞樂萍 復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科主任 本文由《聰明寶寶》雜志社提供 |
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