| 對小兒長期發(fā)熱如何鑒別診斷 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57574次 |
長期發(fā)熱病因復(fù)雜，診斷有一定困難，但是如果仔細地詢問病史、了解發(fā)熱的伴隨癥狀和體征，則有助于了解器質(zhì)性病變的部位和性質(zhì)，有助于鑒別發(fā)熱的原因。 (1)長期發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，多見于亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，并常有皮膚和球結(jié)膜出血點、貧血及器質(zhì)性心臟病體征。瘧疾的發(fā)熱也常伴寒戰(zhàn)。 (2)長期發(fā)熱伴咳嗽、氣急、紫紺、常提示呼吸系統(tǒng)疾病。 (3)長期發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛，提示泌尿系統(tǒng)慢性感染。 (4)長期發(fā)熱伴多汗，多見于風(fēng)濕熱；熱退后大汗淋漓見于瘧疾；盜汗常見于結(jié)核�。话l(fā)熱伴少汗或無汗，見于暑熱癥和外胚葉發(fā)育不良。 (5)長期發(fā)熱伴頭痛嘔吐，甚至驚厥、昏迷，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，也可見于顱內(nèi)出血及腦瘤。 (6)長期發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，如為局部淋巴結(jié)腫痛，提示局部炎癥；全身性淋巴結(jié)腫大可見于傳染性單核細胞增多癥、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等。 (7)長期發(fā)熱伴肝脾腫大，以肝大為主者見于病毒性肝炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、血吸蟲病；以脾大為主者，見于慢性白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、黑熱病等。肝脾呈輕至中度腫大者，見于傷寒、敗血癥、粟粒性肺結(jié)核、瘧疾、布氏桿菌病等。 (8)長期發(fā)熱伴多系統(tǒng)損害，應(yīng)考慮結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。 (9)長期發(fā)熱伴皮疹、出血性皮疹，見于敗血癥、白血病、組織細胞增生癥。若皮疹呈環(huán)形紅斑并伴關(guān)節(jié)痛，考慮為風(fēng)濕熱或類風(fēng)濕病，此外系統(tǒng)性紅斑狼瘡亦伴皮疹。 |
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