| #世界過敏性疾病日#崔玉濤醫(yī)生全方位解讀過敏原因表現(xiàn)、預(yù)防與治療這些你都需了解 |
| 發(fā)布日期：2020/2/20 發(fā)布者：佚名 共閱47518次 |
在我們的日常工作中，經(jīng)常遇到寶寶因過敏就醫(yī)的情況，過敏已經(jīng)成了嚴(yán)重困擾很多家長(zhǎng)的常見問題。同時(shí)，適逢7月8日“世界過敏性疾病日”，為了幫助家長(zhǎng)從根本上了解過敏，學(xué)會(huì)判斷過敏，能夠做到預(yù)防、治療過敏，所以今天，我就從整體上跟大家談?wù)勥^敏。
01 過敏是什么 過敏就是當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)來自空氣、水源、接觸物和食物中的天然無害物質(zhì)，出現(xiàn)了過度反應(yīng)，就會(huì)認(rèn)為人體出現(xiàn)了過敏。 這里所說的天然無害物質(zhì)，跟大家解釋一下，比如說一種食物，大家都能吃，吃了都沒事兒，只有少數(shù)的人，吃了之后，身體會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)。而且?guī)状谓佑|后，都會(huì)這樣。 換句話說，食物過敏就是反復(fù)暴露某種特定食物時(shí)，身體出現(xiàn)由免疫引發(fā)的不良健康現(xiàn)象。
02 過敏的表現(xiàn)有哪些 一般情況下，過敏只侵犯表面器官，比如外表面就是皮膚，內(nèi)表面就是消化道、呼吸道。 孩子過敏后，皮膚、消化道和上、下呼吸道是整個(gè)過敏反應(yīng)的變化中的三部曲。 有的家長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)這樣的誤區(qū)：最開始發(fā)現(xiàn)的疑似過敏的癥狀消失了，就認(rèn)為不是過敏。 其實(shí)不然。 比如孩子先是起了濕疹，過兩天濕疹似乎好了，但有可能之后又會(huì)出現(xiàn)腹瀉等消化道的癥狀，其實(shí)，不管是濕疹還是腹瀉，都可能是過敏的一系列表現(xiàn)，只是沒有同時(shí)表現(xiàn)出來而已。 臨床發(fā)現(xiàn)，特別小的嬰兒，過敏以皮膚和消化道為主要表現(xiàn)；1歲以上的寶寶，可能更多的是以呼吸道表現(xiàn)為主：其中1到3歲時(shí)，上呼吸道表現(xiàn)為主；3歲以后，下呼吸道的癥狀比如哮喘為主要表現(xiàn)。
03 過敏的種類 我們知道，人體B細(xì)胞主要會(huì)產(chǎn)生四種抗體：免疫球蛋白A也就是IgA，免疫球蛋白M也就是IgM，免疫球蛋白G也就是IgG，免疫球蛋白E也就是IgE。免疫球蛋白E是大多數(shù)過敏癥狀中的主要抗體。 過敏按照發(fā)生的不同機(jī)理，可以分成三類：一類是IgE介導(dǎo)的，一類是非IgE介導(dǎo)的，還有一類是IgE—非IgE聯(lián)合介導(dǎo)的。 IgE介導(dǎo)類型的過敏 IgE介導(dǎo)類型的過敏，一般反應(yīng)都是急性快速的。 比如皮膚上主要以蕁麻疹為表現(xiàn)，患蕁麻疹時(shí)，風(fēng)團(tuán)快速地來，快速地去。 消化道上的表現(xiàn)呢，就是急性嘔吐、急性腹瀉。 有的孩子對(duì)某種食物過敏，可能剛一放到嘴里，他就噗地一下吐出來。 有時(shí)家長(zhǎng)不了解情況，還會(huì)說這個(gè)孩子怎么這么淘氣，其實(shí)不是淘氣，而是他真的不舒服。任何人吃東西不舒服，第一個(gè)反應(yīng)不是咽下去，而是吐出來。 但是家長(zhǎng)不了解其中的緣由，就會(huì)認(rèn)為孩子只是不好好吃飯，既然直接喂不吃，那就戳碎了搗爛了和在別的食物里面吧。 那么被稀釋了的過敏食物，可能在口腔的時(shí)候，反應(yīng)不大，但是咽下去以后，到了消化道，孩子就開始不舒服了，進(jìn)而又會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。 接下來就是影響到呼吸道。 在上呼吸道時(shí)表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕，有的時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)誤以為是感冒，就覺得這孩子怎么感冒一直不好或者怎么反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)啊，其實(shí)他不知道這很可能不是感冒，而是過敏。 接下來還可能會(huì)影響到下呼吸道，這時(shí)孩子就會(huì)有喘的表現(xiàn)，出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、喘支性支氣管炎、哮喘等疾病。 非IgE介導(dǎo)的過敏 說完了IgE介導(dǎo)類型的過敏，下面我們?cè)僬f說非IgE介導(dǎo)的過敏，目前的研究還不十分清楚到底是什么因素介導(dǎo)的。 非IgE介導(dǎo)的過敏表現(xiàn)一般比較緩慢，不會(huì)接觸過敏原后，馬上就出現(xiàn)反應(yīng)。 這種過敏在皮膚上的表現(xiàn)是濕疹。 在消化道上，寶寶可能會(huì)有反流、嘔吐或者排便量比較多的情況，更嚴(yán)重的，大便還可能會(huì)帶血。 因此提醒大家，如果孩子有腹瀉、便秘、嘔吐等表現(xiàn)，還出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢、同時(shí)伴有濕疹的情況，就要考慮是非IgE介導(dǎo)的過敏了。 為什么會(huì)有生長(zhǎng)緩慢這一點(diǎn)呢，因?yàn)閯偛盼覀冋f了，非IgE介導(dǎo)的過敏產(chǎn)生癥狀的過程會(huì)比較慢，因此當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，寶寶過敏的時(shí)間其實(shí)已經(jīng)不短了，對(duì)身體產(chǎn)生的損害時(shí)間也會(huì)相對(duì)比較長(zhǎng)了。因此對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育速度已經(jīng)產(chǎn)生了影響。 提醒家長(zhǎng)：如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)疑似過敏癥狀，一定要及時(shí)采取措施。 比如在給孩子添加一種新的食物后，要觀察三天，有問題就要停止添加；沒有問題，再繼續(xù)提供。 lgE和非IgE混合介導(dǎo)的過敏 其實(shí)孩子出現(xiàn)過敏，更多的時(shí)候，是IgE和非IgE混合介導(dǎo)，只是一般以其中一種為主。 有些孩子以消化道癥狀為主，有些以呼吸道癥狀為主，有的則以皮膚為主。需要全面、綜合考慮。
04引起過敏的原因是什么 簡(jiǎn)單來說，過敏主要有四大原因：早期暴露、腸道狀況、環(huán)境因素、遺傳因素。 早期暴露 早期暴露就是指，寶寶免疫系統(tǒng)還沒完善的時(shí)候，胃腸道過早地暴露給大分子物質(zhì)，大分子就會(huì)透過沒發(fā)育完善的腸壁，進(jìn)入到血液，形成致敏，進(jìn)而就可能會(huì)導(dǎo)致過敏。 那什么是大分子物質(zhì)呢？比如牛奶蛋白就是。 這就是我們常說的，過早使用配方粉的寶寶，容易出現(xiàn)過敏的情況，就是因?yàn)閷殞毜哪c道過早地接觸了牛奶蛋白這種大分子。 而這也就是為什么，我們特別提倡寶寶生后第一口應(yīng)該喂母乳，并且堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少六個(gè)月的原因之一，因?yàn)槟溉橹胁缓芯邆浯蠓肿咏Y(jié)構(gòu)的牛奶蛋白，因此一般也就不會(huì)刺激寶寶產(chǎn)生過敏。 腸道狀況 寶寶從出生開始，細(xì)菌會(huì)大量進(jìn)入腸道內(nèi)，比如上文提到的母乳喂養(yǎng)、媽媽親喂、順產(chǎn)等等都能提供給寶寶建立完善的腸道菌群的益生菌。 然而，實(shí)際上，一些客觀原因造成這些條件的無法實(shí)現(xiàn)，再加上抗生素的濫用，就可能會(huì)導(dǎo)致寶寶腸道菌群的失衡，沒有腸道菌群形成的黏液層提供的很好的保護(hù)，食物的大分子就會(huì)進(jìn)一步刺激腸壁，進(jìn)而導(dǎo)致過敏。 環(huán)境因素 在家庭中使用消毒劑，孩子不可避免地會(huì)將其中的成分吸入或食入體內(nèi)，消毒劑在殺掉有害菌的同時(shí)，也會(huì)消滅掉有益菌，從而破壞腸道菌群，同樣的道理，使寶寶的腸壁失去有效保護(hù)，因此也就容易形成過敏。 遺傳因素 孩子對(duì)某一特定物質(zhì)過敏，很有可能是受遺傳因素的影響，比如家中長(zhǎng)輩就有過敏史等等。
05 過敏如何診斷 常見的皮膚試驗(yàn)做不到100%的準(zhǔn)確，抽血也只能檢查IgE介導(dǎo)的過敏，因此，除了這個(gè)數(shù)值的參考，一定還要根據(jù)孩子的具體生活現(xiàn)狀來判斷。 診斷過敏推薦回避和激發(fā)試驗(yàn)的方法。 比如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某種癥狀，懷疑是某種食物使孩子過敏時(shí)，先停下來，看看癥狀會(huì)不會(huì)見好；如果真的見好，那么嘗試再次接觸，如果接觸后又出現(xiàn)癥狀了，那么基本就可以確定是這個(gè)食物導(dǎo)致過敏了。
06 如何治療過敏 從根本上來說，治療過敏的對(duì)因治療就是回避過敏原。 比如食物過敏，治療的金標(biāo)準(zhǔn)就是食物回避。食物回避一段時(shí)間以后，再去嘗試，而這個(gè)時(shí)間至少是三到六個(gè)月以后，才可能具備再去嘗試的基礎(chǔ)。 而過敏的對(duì)癥治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用激素和抗組胺藥物，緩解過敏已經(jīng)導(dǎo)致的不適。 目前越來越多的人認(rèn)為，益生菌對(duì)過敏的治療有一定的幫助。 如果采用益生菌治療的方式，我們要注意幾點(diǎn)： 需要根據(jù)寶寶的腸道菌群狀況，在測(cè)定腸道菌群的前提下，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合的菌株； 服用的菌株的劑量一定要足夠。 此外，除了上述治療上的方法，針對(duì)我們前面提到的導(dǎo)致過敏的原因，家長(zhǎng)也要在生活中嚴(yán)格注意。 比如減少消毒劑的使用、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素等。
07 孩子有過敏史可以養(yǎng)寵物嗎 最后再跟大家說一下，關(guān)于能不能養(yǎng)寵物的問題。 家里養(yǎng)寵物與寶寶過敏有關(guān)系嗎？其實(shí)這是不一定的。主要還是看每個(gè)家庭的具體狀況以及寶寶的生理、心理接受度。 還需要提醒的一點(diǎn)是，如果養(yǎng)寵物，那么一定要給它定期接種疫苗，保持寵物健康。 |
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