| 高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦和宮內(nèi)有手術(shù)創(chuàng)傷者孕前要做宮頸檢查 |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57665次 |
 前天下午，杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科向全院發(fā)出緊急報(bào)告—— 張女士，孕21周，四維超聲發(fā)現(xiàn)宮頸口完全開(kāi)放，羊膜囊外露在宮頸口，情況十分危急。 “羊膜囊是兩層薄而透明的膜，內(nèi)層裝著羊水和胎兒，一旦羊膜囊破裂，胎兒基本保不住。” 艾瑪執(zhí)行院長(zhǎng)何曉音、婦科大主任趙玲利、產(chǎn)科大主任李宏寧等得知這一情況后，立即成立專家小組，確診張女士為“子宮宮頸機(jī)能不全”，胎兒危在旦夕，須即刻進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。 經(jīng)過(guò)半個(gè)小時(shí)緊急手術(shù)，張女士的羊膜囊被成功推回到宮腔內(nèi)，子宮頸也被人為“扎緊”，化險(xiǎn)為夷。 子宮宮頸機(jī)能不全，懷孕初期沒(méi)任何癥狀 子宮頸機(jī)能不全癥也叫宮頸內(nèi)口松弛癥，是引起習(xí)慣性流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的原因之一。 “宮頸機(jī)能不全，一般分為先天和后天兩種，后者往往是由于多次分娩、流產(chǎn)或手術(shù)創(chuàng)傷等原因使宮頸肌肉損傷，造成了宮頸閉鎖不全；近年來(lái)，宮頸機(jī)能不全在臨床上出現(xiàn)得越來(lái)越多，但由于沒(méi)有特殊征兆，孕婦自身感覺(jué)不到任何不適，所以容易被忽視。” 何院長(zhǎng)說(shuō)，近一個(gè)月來(lái)，艾瑪在四維彩超檢查中就發(fā)現(xiàn)7例子宮宮頸機(jī)能不全的孕媽媽，及時(shí)做了宮頸環(huán)扎術(shù)，阻止了早產(chǎn)的發(fā)生。 “宮頸機(jī)能不全的女性，在懷孕初期沒(méi)有任何征兆，到了懷孕中后期，由于羊水增多，胎兒慢慢成長(zhǎng)，宮腔內(nèi)的壓力增大，子宮頸管逐漸縮短并且擴(kuò)張，羊膜囊就會(huì)由宮頸內(nèi)口突出——當(dāng)宮腔內(nèi)壓力增大到一定程度的時(shí)候，羊膜囊破裂，就會(huì)引起宮縮、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。” 專家：及時(shí)做環(huán)扎手術(shù)可幫助保胎到足月 “等到37周就可以將線拆除，等待自然分娩的來(lái)臨。在此之前，若出現(xiàn)臨產(chǎn)反應(yīng)也可隨時(shí)將環(huán)扎線去除。術(shù)后一般要臥床休息半個(gè)月左右，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒情況。”艾瑪醫(yī)院的婦科大主任趙玲利術(shù)后囑咐張女士。 趙主任解釋，在過(guò)去，宮頸機(jī)能不全的孕媽媽一般都被建議在孕期要絕對(duì)地臥床休息，但這并不能真正解決根本問(wèn)題，稍有不慎，羊膜囊就會(huì)破裂引發(fā)流產(chǎn)或者早產(chǎn)。 “宮頸機(jī)能不全一旦確診，最好能積極應(yīng)對(duì)，及時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)——傳統(tǒng)的宮頸環(huán)扎手術(shù)會(huì)提高早產(chǎn)率，該手術(shù)現(xiàn)已改良，雖然手術(shù)難度增大，但保胎到足月的成功率大大提高。” 趙玲利主任說(shuō)，傳統(tǒng)的宮頸環(huán)扎術(shù)治療時(shí)間是16-20周，而按艾瑪采用的改良環(huán)扎術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)，即使超過(guò)20周，甚至到了28周，如果存在宮頸機(jī)能不全也可手術(shù)，特別是對(duì)于宮口已開(kāi)、羊膜囊外露的孕婦，通過(guò)手術(shù)方式使子宮頸閉合可明顯延長(zhǎng)孕周，減少早產(chǎn)兒的并發(fā)癥。 高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦和宮內(nèi)有手術(shù)創(chuàng)傷的女性 孕前建議做宮頸檢查 “高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦和宮內(nèi)有手術(shù)創(chuàng)傷的女性，發(fā)生宮頸機(jī)能不全的概率比普通產(chǎn)婦要高許多。” 何曉音院長(zhǎng)提醒，準(zhǔn)備懷孕的女性，孕前要做全面檢查，尤其是上述三類孕婦，一定要查查宮頸條件。“檢查宮頸一般通過(guò)B超，孕前也可以通過(guò)宮頸擴(kuò)張棒來(lái)測(cè)試，如果孕前就發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口比較松弛，可以在孕前就進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。” 此外，如果是有早產(chǎn)史的孕婦，再孕更要警惕宮頸機(jī)能不全的發(fā)生，孕期應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢查看宮頸管長(zhǎng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)手術(shù)，降低流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生率。 |
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